藥物在服用期間總是有很多的問(wèn)題是需要注意的，那么，腎功能損害的患者服用埃索美拉唑鎂腸溶片要注意什么？

對(duì)于那些吸收過(guò)程受胃酸影響的藥物，在埃索美拉唑治療期間，由于胃酸下降，可增加或減少這些藥物的吸收。與使用其他泌酸抑制劑或抗酸藥一樣，埃索美拉唑治療期間酮康唑和依曲康唑的吸收會(huì)降低。

埃索美拉唑抑制CYP2C19，后者為埃索美拉唑的主要代謝酶。因此，當(dāng)埃索美拉唑與經(jīng)CYP2C19代謝的藥物(如地西泮、西酞普蘭、丙米嗪、氯米帕明、苯妥英等)合用時(shí)，這些藥物的血漿濃度可被升高，可能需要降低劑量。特別是埃索美拉唑用于按需治療時(shí)，更應(yīng)考慮這一點(diǎn)。合用埃索美拉唑30mg可使經(jīng)CYP2C19代謝的地西泮的清除下降45%。合用埃索美拉唑40mg，可使癲癇患者的血漿苯妥英的谷濃度上升13%。因此，苯妥英治療期間，當(dāng)合用或停用埃索美拉唑時(shí)，建議監(jiān)測(cè)苯妥英的血藥濃度。有臨床試驗(yàn)表明，接受華法林治療的患者，合用埃索美拉唑40mg，凝血時(shí)間在可接受范圍內(nèi)。然而，上市后有報(bào)道，二者合用時(shí)，個(gè)別病例有臨床顯著性的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率（INR）上升。因此，當(dāng)開(kāi)始合用或停用埃索美拉唑時(shí)，建議監(jiān)測(cè)華法林的血藥濃度。

在健康志愿者中，合用埃索美拉唑40mg，可使西沙必利的血藥濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)增加32％，消除半衰期(t1/2)延長(zhǎng)31％，但并不顯著性增高西沙必利的血漿峰濃度。合用埃索美拉唑不會(huì)加劇單用西沙必利所致的QTc間期的輕微延長(zhǎng)作用。

在腎功能減退的患者中還沒(méi)有進(jìn)行過(guò)類似的研究。由于腎臟只擔(dān)負(fù)埃索美拉唑的代謝物而不是原形藥物的排泄，因此腎功能損害的患者預(yù)期其埃索美拉唑的代謝不會(huì)發(fā)生變化。

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（實(shí)習(xí)編輯：李建雄）