藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,托拉塞米片與螺內(nèi)酯合用可以嗎?
本品在健康成年人、輕至中度腎衰及充血性心衰患者中的分布容積為12-15L,肝硬化患者的分布容積大約加倍。
本品在健康志愿者中的半衰期約為3.5小時(shí)。腎功能正?;颊叻帽酒泛?,肝代謝率和尿排泄率分別約為80%和20%。本品在人體內(nèi)的主要代謝物為沒有藥理活性的羧酸代謝物,2個(gè)次要代謝物可能有一些利尿作用,但由于代謝的原因使其利尿作用無法顯示。托拉塞米的血漿蛋白結(jié)合率很高(]99%),通過腎小球?yàn)V過進(jìn)入腎小管的量很少,通過腎清除的大部分托拉塞米主要經(jīng)近球小管主動(dòng)分泌進(jìn)入腎小管。
失代償性充血性心衰患者在使用托拉塞米后的肝、腎清除率均減少,可能分別由于肝充血和腎血漿流量減少所致,托拉塞米的總清除率大約相當(dāng)于健康志愿者的50%,血漿半衰期和AUC值增加。由于腎清除率減少,只有少量的本品能進(jìn)入髓袢內(nèi)的作用位點(diǎn),所以本品對充血性心衰患者的排鈉作用低于健康志愿者。
螺內(nèi)酯對托拉塞米片的藥動(dòng)學(xué)及利尿作用均無影響。
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(實(shí)習(xí)編輯:李偉君)
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