藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,替米沙坦片與鋰合用可以不?
替米沙坦是一種口服起效的,特異性血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑。
替米沙坦能使與AT1受體具有高度親合力的血管緊張素II從結(jié)合部位上解離。替米沙坦無(wú)AT1受體部分激動(dòng)性。它能選擇性結(jié)合于AT1受體,且作用時(shí)間持久,而對(duì)AT2及其它AT受體亞型無(wú)親合力,這些受體的功能目前尚不明確。替米沙坦可能升高血管緊張素II水平,AT2及其它AT受體亞型被血管緊張素II過(guò)度激活后產(chǎn)生何種效應(yīng)還不清楚。替米沙坦可降低醛固酮水平,它不抑制人類血漿腎素活性或阻斷離子通道,不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE,激肽酶II),ACE具有降解緩激肽的作用,因此應(yīng)用替米沙坦不會(huì)加強(qiáng)緩激肽介導(dǎo)的不良反應(yīng)。在男性患者,給予80mg替米沙坦幾乎可完全抑制血管緊張素II引起的血壓升高。抑制效應(yīng)持續(xù)24小時(shí),直至48小時(shí)仍可測(cè)到。
替米沙坦在首次用藥后3個(gè)小時(shí)內(nèi)降壓效應(yīng)逐漸增強(qiáng),一般在開(kāi)始治療4-8周后達(dá)最大降壓作用且在長(zhǎng)期治療過(guò)程中穩(wěn)定維持。
鋰:在同時(shí)服用鋰和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑時(shí),有血清鋰的濃度和毒性可逆的增加的報(bào)道,但該情況很少出現(xiàn)在與血管緊張素受體拮抗劑合用的過(guò)程中。如果必需聯(lián)合使用,建議仔細(xì)監(jiān)測(cè)血鋰的水平。
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(實(shí)習(xí)編輯:王博英)
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