阿德福韋酯片的臨床用藥指征是：主要對乙肝病毒復制活躍，組織學明顯活動，ALT、AST持續(xù)升高的慢性乙肝患者均可選用。那么，阿德福韋酯片停藥后會有什么反應?

乙型肝炎病毒主要侵犯肝細胞，在肝細胞內定居復制，因此對于乙肝患者發(fā)病時常常表現為肝功能異常，乙型肝炎的肝外損傷主要由免疫復合物引起，如急性乙肝可以致血清樣病變是因為免疫復合物沉積于血管壁和關節(jié)腔滑膜并激活補體所致，而慢性乙型肝炎時循環(huán)免疫復合物沉積在血管壁，導致膜性腎小球腎炎伴發(fā)腎病綜合征，臨床叫肝腎綜合征。

目前臨床應用的阿德福韋酯是阿德福韋的前體，在體內水解為阿德福韋發(fā)揮抗病毒作用。阿德福韋酯是5’-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環(huán)類似物。本藥對拉米夫定耐藥變異的代償期和失代償期肝硬化患者均有效。

在較大劑量時有一定腎毒性，主要表現為血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10mg劑量對腎功能影響較小[77]，每日10mg，治療48~96周，約有2%~3%患者血清肌酐較基線值上升>0.5mg/dl(44.2μmol/L)。因此，對應用阿德福韋酯治療者，應定期監(jiān)測血清肌酐和血磷。

病人停止乙肝治療會發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用名正阿德福韋酯。急性肝炎的病理變化為：肉眼觀，肝臟腫大，質較軟，表面光滑。

故停止服用名正阿德福韋酯后，若是發(fā)生肝炎急性加重，則可能會有以下反應。最突出的表現是食欲不振，全身乏力和肝區(qū)疼痛等癥狀。部分病人有惡心嘔吐，頭昏頭痛，可有發(fā)熱和上呼吸道癥狀。多數病例肝腫大并有壓痛，叩擊痛。肝功能損害不如黃疸型顯著。大多數在3-6個月內恢復健康。因此，停止乙肝治療的病人應密切監(jiān)測肝功能，若必要，應重新進行抗乙肝治療。

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（實習編輯：黃承志）