愛(ài)若華為白色薄膜衣片,除去薄膜衣呈白色。來(lái)氟米特片的主要成份為來(lái)氟米特。那么,愛(ài)若華會(huì)出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象嗎?
愛(ài)若華吸收進(jìn)入人體后,愛(ài)若華能迅速成為活性代謝產(chǎn)物A771726(M1)來(lái)發(fā)揮藥理作用,愛(ài)若華偶爾能夠在血漿中檢測(cè)到低水平的來(lái)氟米特,愛(ài)若華的藥代動(dòng)力學(xué)研究是通過(guò)檢測(cè)M1濃度變化來(lái)完成。愛(ài)若華口服后,6-12小時(shí)之間M1達(dá)到峰值。愛(ài)若華進(jìn)入血液后,迅速代謝成為M1,原型藥物很難檢測(cè)得到。愛(ài)若華還有許多次要代謝產(chǎn)物,但僅有三氟甲基苯胺(TFMA)以低水平出現(xiàn)在某些患者血液中并可被定量。
愛(ài)若華的代謝的確切臟器尚不清楚,愛(ài)若華的體內(nèi)外試驗(yàn)表明,胃腸壁和肝臟可能在這一過(guò)程中發(fā)揮作用。愛(ài)若華尚未發(fā)現(xiàn)的特異性代謝酶,僅確定代謝過(guò)程在肝細(xì)胞質(zhì)和微粒體中發(fā)生。愛(ài)若華的M1半衰期較長(zhǎng),臨床中若起始劑量為100毫克,連續(xù)3天,愛(ài)若華有助于M1快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度,否則M1需要2個(gè)月才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)。愛(ài)若華的起始/維持劑量試驗(yàn)表明,血漿中M1水平呈劑量相關(guān)性。愛(ài)若華的生物利用度為80%,高脂飲食對(duì)M1血漿濃度沒(méi)有顯著影響。
愛(ài)若華主要分布于肝、腎和皮膚組織,而腦組織中分布較少。愛(ài)若華對(duì)健康志愿者M(jìn)1分布容積較低(0.13升/毫克),愛(ài)若華超過(guò)99.3%的M1與白蛋白結(jié)合,愛(ài)若華的蛋白結(jié)合量與治療濃度呈線性相關(guān)。來(lái)愛(ài)若華對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者游離M1數(shù)量增加,慢性腎衰患者游離M1增加近1倍,其機(jī)制尚不清楚。
愛(ài)若華的不良反應(yīng)主要有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶(ALT和AST)升高、脫發(fā)、皮疹等。愛(ài)若華在國(guó)外和國(guó)內(nèi)同時(shí)開(kāi)展用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)國(guó)內(nèi)的臨床試驗(yàn)采用MTX,常見(jiàn)不良反應(yīng)有皮疹、一過(guò)性轉(zhuǎn)氯酶升高和白細(xì)胞下降、可逆性脫發(fā)和胃腸反應(yīng)等。在臨床試驗(yàn)中觀察到:愛(ài)若華組的不良反應(yīng)發(fā)生率胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、重度不良反應(yīng)發(fā)生率和不良反應(yīng)撒藥率均顯著低干MTX組。
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(實(shí)習(xí)編緝:鐘燕冰)
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