怡諾思的主要成份為鹽酸文拉法辛?；瘜W(xué)名稱(chēng)為：(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]環(huán)己醇鹽酸鹽或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]環(huán)己醇鹽酸鹽。那么，怡諾思與西咪替丁合用是怎樣呢？

怡諾思為硬膠囊，內(nèi)容物為白色至類(lèi)白色球形小丸。怡諾思適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。怡諾思和ODV對(duì)乙酰膽堿毒蕈堿樣受體、H1-組胺受體、α1-腎上腺素能受體無(wú)明顯活性。怡諾思可能與其它精神活性藥物的各種不良反應(yīng)（如抗膽堿能、鎮(zhèn)靜作用和心血管不良反應(yīng)）有關(guān)。怡諾思和ODV對(duì)單胺氧化酶（MAO）的活性無(wú)抑制作用。怡諾思通過(guò)多次口服用藥，怡諾思和ODV在3天內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

怡諾思在75～450mg/天的劑量范圍內(nèi)文拉法辛和ODV屬線性藥動(dòng)學(xué)模型，怡諾思的平均穩(wěn)態(tài)血漿清除率分別為1.3&plusmn；0.6和0.4±0.2L/h/kg，怡諾思的表觀清除半衰期分別為5±2和11±2h，表觀（穩(wěn)態(tài)）分布容積分別為7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。怡諾思和ODV在治療血藥濃度下與血漿蛋白的結(jié)合率較小，分別為27%和30%。

怡諾思的抗抑郁作用機(jī)制被認(rèn)為與其增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）神經(jīng)遞質(zhì)的活性有關(guān)，怡諾思的臨床前研究表明文拉法辛及其主要活性代謝產(chǎn)物O-去甲基文拉法辛（ODV）是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取的強(qiáng)抑制劑，怡諾思對(duì)多巴胺的再攝取亦有輕微的抑制作用。

怡諾思與西咪替丁合用：在18例健康志愿者中合并使用怡諾思和西咪替丁會(huì)抑制怡諾思的首過(guò)代謝?？诜Z思的清除率降低約43％，藥物的AUC和Cmax增加約60％，但合并使用西米替丁對(duì)ODV的代謝沒(méi)有影響，因?yàn)镺DV在血循環(huán)中的量遠(yuǎn)多于文拉法辛，因此怡諾思和ODV相加的藥理作用僅有輕度增強(qiáng)，對(duì)于大多數(shù)成人不必調(diào)整藥物的劑量。但對(duì)于先前有高血壓、老年人和肝功能不全的患者來(lái)說(shuō)，怡諾思與西米替丁的相互作用可能會(huì)更顯著，應(yīng)該慎用。

藥物選擇須慎重，建議患者在使用本產(chǎn)品應(yīng)詳細(xì)了解藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等，這樣才可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥，請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)的醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥物指導(dǎo)下使用。方舟健客藥房，為您提供重大慢性疾病用藥、飲食護(hù)理信息。如果你對(duì)本產(chǎn)品還有別的疑問(wèn)，歡迎撥打方舟健客全國(guó)免費(fèi)服務(wù)電話：400-086-5111。

（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）