在服用藥物之前，大多數(shù)人都習(xí)慣看一下藥物的說(shuō)明書，了解一下該藥的功能主治、用法用量、注意事項(xiàng)等等。那么，米氮平片注意事項(xiàng)是哪些？

米氮平片注意事項(xiàng)事項(xiàng)：

中斷治療的癥狀：已有中斷（特別是突然中斷）米氮平片后即出現(xiàn)不良反應(yīng)的報(bào)告，包括但不僅限于以下反應(yīng)：頭暈、夢(mèng)異常、感覺紊亂（包括感覺異常和電休克感）、激動(dòng)、焦慮、疲勞、意識(shí)錯(cuò)亂、頭痛、震顫、惡心、嘔吐、出汗或其它可能具有臨床意義的癥狀。報(bào)告的大多數(shù)病例為輕度并呈自限性。盡管如此，以上這些被當(dāng)作不良反應(yīng)報(bào)告，但應(yīng)明確這些癥狀可能與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

鑒于存在出現(xiàn)中斷治療癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，目前正服用本品的患者不能突然中斷治療。當(dāng)出于醫(yī)學(xué)考慮需中斷本品治療時(shí)，推薦逐步減量而非驟然停用。

靜坐不能/精神運(yùn)動(dòng)性坐立不安：抗抑郁藥的使用與靜坐不能的發(fā)生相關(guān)，表現(xiàn)為主觀不悅或煩惱不安，需要經(jīng)常走動(dòng)，并伴有不能靜坐或靜止站立，最可能發(fā)生于治療的最初幾周內(nèi)。調(diào)高劑量對(duì)于發(fā)生這些癥狀的患者是有害的。

低鈉血癥：因使用米氮平出現(xiàn)低鈉血癥的報(bào)告非常罕見。對(duì)于存在相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的患者，比如老年患者或合并使用已知可致低鈉血癥的其它藥物的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

嗜睡：在美國(guó)進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)中，有54%接受本品治療的患者出現(xiàn)嗜睡，安慰劑組為18%，阿米替林組為60%。這些試驗(yàn)中，嗜睡造成10.4%接受本品治療的患者中斷治療，安慰劑組為2.2%。尚不清楚是否會(huì)對(duì)本品的嗜睡作用產(chǎn)生耐受。由于本品可能會(huì)顯著損害行為能力，患者在從事需要警覺性的活動(dòng)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，直到他們能評(píng)估藥物對(duì)自身精神運(yùn)動(dòng)能力所產(chǎn)生的影響。

頭暈：在美國(guó)進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)中，7%接受本品治療的患者報(bào)告頭暈，安慰劑組為3%，阿米替林組為14%。尚不清楚是否會(huì)對(duì)本品使用有關(guān)的頭暈產(chǎn)生耐受。

食欲/體重增加：在美國(guó)進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)中，17%接受本品治療的患者報(bào)告食欲增加，安慰劑組為2%，阿米替林組為6%。在這些相同的試驗(yàn)中，7.5%米氮平治療的患者體重增加≥7%，安慰劑組為0%，阿米替林組為5.9%。在美國(guó)進(jìn)行的上市前臨床試驗(yàn)，包括許多長(zhǎng)期、開放標(biāo)簽治療的患者，有8%接受本品治療的患者因體重增加而停藥。在一項(xiàng)為期8周的兒童和青少年臨床試驗(yàn)中，每日給藥劑量為15～45mg，49%接受本品治療的患者體重增加至少7%，安慰劑治療患者為5.7%。

膽固醇/甘油三酯：在美國(guó)進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)中，15%接受本品治療的患者觀察到非空腹膽固醇比正常值上限升高≥20%，安慰劑組為7%，阿米替林組為8%。在這些相同的試驗(yàn)中，6%接受米氮平治療的患者非空腹甘油三酯升高至≥500mg/dL，安慰劑組為3%，阿米替林組為3%。

氨基轉(zhuǎn)移酶升高：在美國(guó)進(jìn)行的短期對(duì)照試驗(yàn)，2.0%接受本品治療的患者(8/424)觀察到臨床顯著的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高（≥3倍正常范圍上限），安慰劑治療患者為0.3%(1/328)，阿米替林治療患者為2.0%(3/181)。這些ALT升高的患者中大多數(shù)沒有出現(xiàn)與肝功能受損有關(guān)的體征或癥狀。一些患者因ALT升高而停藥，另一些患者盡管繼續(xù)本品治療，但肝酶水平恢復(fù)正常。肝功能受損患者應(yīng)慎用本品。

黃疸：一旦出現(xiàn)黃疸，應(yīng)停止用藥。

誘發(fā)躁狂/輕度躁狂：在美國(guó)進(jìn)行的研究中，約有0.2%接受本品治療的患者（3/1299患者）出現(xiàn)躁狂/輕度躁狂。雖然躁狂/輕度躁狂的發(fā)生率在米氮平治療期間非常低，但有躁狂/輕度躁狂病史的患者應(yīng)慎用。

癲癇發(fā)作：在上市前臨床試驗(yàn)中，2796名接受本品治療的美國(guó)和非美國(guó)患者中只報(bào)告了1例癲癇發(fā)作。但是，尚未對(duì)有癲癇發(fā)作病史的患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)。因此這些患者使用米氮平時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

在有伴隨疾病患者中的使用：在有伴隨全身疾病的患者中使用本品的臨床經(jīng)驗(yàn)有限。因此，對(duì)伴隨影響代謝或血液動(dòng)力學(xué)應(yīng)答的疾病或狀況的患者，開具米氮平處方應(yīng)謹(jǐn)慎。

對(duì)近期有心肌梗死或其他顯著心臟疾病病史的患者未進(jìn)行本品的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或未使用本品至可評(píng)估的劑量。在健康志愿者中進(jìn)行的早期臨床藥理學(xué)試驗(yàn)中，本品用藥伴有顯著的直立性低血壓。在抑郁癥患者的臨床試驗(yàn)中少見直立性低血壓。對(duì)已知在低血壓情況下癥狀可能惡化的心血管或腦血管疾病患者（心肌梗死、心絞痛或缺血性腦卒中發(fā)作病史），以及易出現(xiàn)低血壓狀況的患者（脫水、血容量減少以及降血壓藥物治療），應(yīng)慎用本品。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）