恩他卡朋片為橙棕色薄膜衣片,除去包衣后顯黃色。恩他卡朋片的主要成分為恩他卡朋。那么,使用恩他卡朋片會出現(xiàn)惡心現(xiàn)象嗎?
恩他卡朋片在尿中排出的藥物大部分(95%)與葡萄糖醛酸結(jié)合。尿中發(fā)現(xiàn)的代謝產(chǎn)物僅約1%經(jīng)過氧化。恩他卡朋片的藥代動力學(xué)特點在青年人和老年人相似。恩他卡朋片對輕到中度肝功能不全(Child-Pugh分級為A和B)患者的藥物代謝減慢,吸收期和清除期本品的血漿濃度增加。恩他卡朋片對腎功能不全不影響藥代動力學(xué),但是對正在接受透析治療的患者應(yīng)考慮延長給藥間隔。
恩他卡朋片從胃腸道吸收后,恩他卡朋片迅速分布于外周組織,恩他卡朋片的分布容積為20L。約92%的藥物在β期清除,恩他卡朋片的清除半衰期為30分鐘??偳宄始s800ml/min。恩他卡朋片與血漿蛋白廣泛結(jié)合,恩他卡朋片主要與白蛋白結(jié)合。恩他卡朋片在治療濃度范圍內(nèi),人血漿中未結(jié)合的部分約2%。
恩他卡朋片在治療濃度,恩他卡朋片不置換其它與蛋白廣泛結(jié)合的藥物(如華法林,水楊酸,保泰松,地西泮),而這些藥物中的任何一種在治療濃度或更高濃度時亦不會對本品產(chǎn)生有顯著意義的置換。恩他卡朋片的清除主要通過非腎臟代謝途徑。恩他卡朋片據(jù)估計有80-90%的藥物經(jīng)糞便排泄,但未在人類中證實。恩他卡朋片約10-20%的本品通過尿排泄,僅微量以原型在尿中出現(xiàn)。
恩他卡朋片的不良反應(yīng)大多數(shù)與增強(qiáng)多巴胺能活性有關(guān),且最常發(fā)生在治療開始時。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴(yán)重程度和發(fā)生率。另一類主要的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。本品可使尿液變成紅棕色,但這種現(xiàn)象無害。通常本品的不良反應(yīng)為輕到中度。導(dǎo)致治療中斷的最常見的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀(如腹瀉,2.5%)及多巴胺能癥狀(如運動障礙,1.7%)。在臨床研究中,恩他卡朋患者中運動障礙(27%)、惡心(11%)、腹瀉(8%)、腹痛(7%)和口干(4.2%)的發(fā)生率高于安慰劑組,一些不良事件,例如運動障礙、惡心和腹痛,在本品高劑量(1.4-2g/d)組比低劑量組常見。用本品治療有報告血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞壓積輕度下降。發(fā)生機(jī)制可能與從胃腸道攝取鐵減少有關(guān)。接受本品長期治療(6個月),有1.5%的患者出現(xiàn)具有臨床意義的血紅蛋白水平下降。
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(實習(xí)編緝:邵澤妹)
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