地屈孕酮片為白色薄膜衣片，除去包衣后顯白色。地屈孕酮片的主要成分為地屈孕酮。那么，孕婦使用地屈孕酮片如何呢？

地屈孕酮片口服之后，地屈孕酮片的血漿DHD的濃度高于血漿中地屈孕酮原型藥的濃度。地屈孕酮片中的DHD對地屈孕酮AUC和Cmax的比值分別為40和25。地屈孕酮片口服后被迅速吸收，地屈孕酮片和DHD分別在0.5和2.5小時(shí)達(dá)（Tmax）峰值。地屈孕酮片和DHD的平均最終半衰期分別為5-7小時(shí)和14-17小時(shí)。地屈孕酮片可用于內(nèi)源性孕激素不足的各種疾病。

地屈孕酮片與內(nèi)源性孕激素不同，地屈孕酮片在尿中不以孕烷二醇形式排出。因此，根據(jù)尿中孕烷二醇的排出量仍可測定內(nèi)源性孕激素的產(chǎn)生。地屈孕酮片所有代謝產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)均保持4，6-二烯-3-酮的構(gòu)型，而不會產(chǎn)生17α-羥基化，該特性決定了地屈孕酮片無雌激素和雄性化作用。地屈孕酮片無雌激素、雄激素及腎上腺皮質(zhì)激素作用。地屈孕酮片不產(chǎn)熱，且對脂代謝無影響。

地屈孕酮片的孕婦用藥：據(jù)估計(jì)，大約已有3千5百萬婦女應(yīng)用地屈孕酮進(jìn)行治療。雖然難以估計(jì)妊娠的數(shù)字，但估計(jì)約有900萬的妊娠患者的胎兒暴露于地屈孕酮(注：這個(gè)較高的妊娠暴露是因?yàn)樵诤芏鄧?，地屈孕酮具有妊娠相關(guān)適應(yīng)癥)。根據(jù)自發(fā)報(bào)告的監(jiān)測系統(tǒng)，至今尚無地屈孕酮不能在妊娠期間使用的證據(jù)。沒有其他有關(guān)地屈孕酮使用的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。

然而，最近美國的一項(xiàng)病例對照研究(調(diào)查了502例尿道下裂患兒和1286例健康對照兒)表明，妊娠前不久或妊娠早期應(yīng)用孕激素(主要是黃體酮)的母親，其生育的男孩患有二度/三度尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)至少增加2倍(OR2.2，95%CI為1.0-5.0)。兩者間的因果關(guān)系尚不清楚，因?yàn)槿焉锲陂g需要使用黃體酮的原因可能是尿道下裂潛在的危險(xiǎn)因子。地屈孕酮導(dǎo)致尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)不詳。

但是，由于大鼠和人體之間代謝的主要區(qū)別，故已進(jìn)行的動(dòng)物研究不足以證明人體中妊娠、胚胎/胎兒或產(chǎn)后發(fā)育情況。對人體的潛在風(fēng)險(xiǎn)不詳。

有限的動(dòng)物安全性數(shù)據(jù)顯示地屈孕酮具有延遲分娩的作用，這與其孕激素活性相符合。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）