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鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的非致畸作用是怎樣呢?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2015/8/26 3:31:09
    導(dǎo)讀:鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的主要代謝產(chǎn)物為ODV,同時包括N-去甲基文拉法辛、N,O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代謝產(chǎn)物。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊為硬膠囊,內(nèi)容物為白色至類白色球形小丸。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的主要成份為鹽酸文拉法辛?;瘜W(xué)名稱為:(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]環(huán)己醇鹽酸鹽或(+)-1-[a-[(二甲胺)甲基]-p-甲氧苯甲基]環(huán)己醇鹽酸鹽。那么,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的非致畸作用是怎樣呢?

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊吸收后在肝臟進(jìn)行首過代謝,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的主要代謝產(chǎn)物為ODV,同時包括N-去甲基文拉法辛、N,O-去二甲基文拉法辛以及其它少量代謝產(chǎn)物。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的體外研究顯示ODV是通過CYP2D6酶的代謝產(chǎn)生的,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的臨床研究也證實CYP2D6活性低(慢代謝)的患者與具有正常CYP2D6活性者相比具有較高的文拉法辛和較低的ODV藥物濃度。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊容易吸收,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊主要在肝臟內(nèi)代謝,ODV是其主要的活性代謝產(chǎn)物。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊單次口服后,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊至少有92%被吸收。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的絕對生物利用度約為45%。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊在CYP2D6活性不同的2組患者中,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和ODV的總量接近,而且ODV與文拉法辛具有相似的藥理作用和作用強度,故這種代謝能力的不同并無重要的臨床意義。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊服用(150mg,q24h)通常具有較低的峰濃度(鹽酸文拉法辛緩釋膠囊和ODV分別為150ng/mL和260ng/mL),較遲的達(dá)峰時間(文拉法辛和ODV分別為5.5h和9h)。當(dāng)每天服用的文拉法辛劑量相同時,鹽酸文拉法辛緩釋膠囊對患者的血藥濃度的波動明顯較低。鹽酸文拉法辛緩釋膠囊與常釋片相比吸收較慢,但是吸收的藥物總量相同。

鹽酸文拉法辛緩釋膠囊的非致畸作用:妊娠后3個月的胎兒暴露在鹽酸文拉法辛緩釋膠囊、其它SNRIs(5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑)或SSRIs治療的環(huán)境下,分娩后住院時間延長、呼吸支持和胃管喂養(yǎng)的并發(fā)癥增多。報告的臨床表現(xiàn)還包括呼吸窘迫、紫紺、肌張力增高/降低、體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難、嘔吐、低血糖、反射亢進(jìn)、震顫、易激惹和哭泣不止等。這些表現(xiàn)與SSRIs和SNRIs的直接毒性作用相似,也可能是一種停藥綜合征。需要注意的是部分患者的臨床表現(xiàn)與5-HT綜合征相似。當(dāng)給孕期后3個月的孕婦使用鹽酸文拉法辛緩釋膠囊時,醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡治療的利弊。

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(實習(xí)編緝:張桂平)

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