氫溴酸西酞普蘭片的口服生物利用度大約為80%.服用每日劑量后,可在2—4小時內(nèi)達到氫溴酸西酞普蘭的最高血漿水平。

那么，什么人不適宜服用氫溴酸西酞普蘭片？

氫溴酸西酞普蘭片抑郁性精神障礙(內(nèi)源性及非內(nèi)源性抑郁)，有鎮(zhèn)靜、抗失眠的作用。屬于神經(jīng)系統(tǒng)類藥品，在用藥時針對不同的人群有諸多禁忌癥。

人不能服用氫溴酸西酞普蘭片的人群有：

1、兒童和青少年(<18歲)：抗抑郁劑不適用于兒童和18歲以下青少年。在兒童和18歲以下青少年的臨床試驗中，發(fā)現(xiàn)本品組發(fā)生與自殺相關(guān)的行為(自殺企圖和自殺觀念)和敵意(攻擊性、對抗行為和易怒)的頻率高于安慰劑組。即使是為了臨床試驗，仍需密切監(jiān)測患者的自殺表現(xiàn)。

2、矛盾性焦慮：一些驚恐障礙患者在接受抗抑郁藥物治療初期，焦慮癥狀可能會加重，這種反應(yīng)通常會在治療開始后的兩周內(nèi)逐漸減輕。建議降低起始劑量以減少這種反應(yīng)的發(fā)生。低鈉血癥罕有使用SSRI類藥物出現(xiàn)低鈉血癥的報告，可能是有抗利尿激素的異常分泌引起。特別是老年女性患者可能易發(fā)生此類風險。

3、自殺：自殺企圖是抑郁本身固有的癥狀，并會一直持續(xù)，直至自發(fā)或治療而發(fā)生顯著改善。對使用抑郁劑的患者應(yīng)進行密切監(jiān)測，特別是在治療的初期，癥狀會惡化和/或增加自殺(自殺觀念和行為)的風險。當治療抑郁癥伴發(fā)的其他精神障礙時，也應(yīng)進行此類預(yù)防。

4、躁狂：躁狂抑郁癥的患者可能轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作，轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的患者應(yīng)停止使用SSRI類藥物。癲癇發(fā)作雖然動物實驗顯示西酞普蘭無致癲癇效應(yīng)，出現(xiàn)癲癇發(fā)作的患者應(yīng)停止用藥，和其他抗抑郁藥一樣，西酞普蘭慎用于有癲癇病史的患者。

5、出血：有使用SSRI類藥物發(fā)生皮下出血的報告，如瘀斑和紫癜。建議在下列情況應(yīng)慎用SSRI類藥物，包括合兵使用口服抗凝集的患者、或者合并使用已知對血小板功能有影響的藥物(如非典型抗精神病藥物和吩噻嗪類藥物、大部分三環(huán)類抗抑郁藥物、乙酰水楊酸和非甾體抗炎藥物、噻氯匹定和雙嘧達莫)和已知有出血病史的患者。

6、糖尿病：和其他抗精神病藥物一樣，西酞普蘭可能改變糖尿病患者體內(nèi)胰島素和血糖對降糖藥調(diào)節(jié)作用的反應(yīng)。另外，抑郁癥本身也會影響患者的血糖平衡。

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（實習編輯：陳惠平）