維思通為白色薄膜衣片，除去包衣后呈白色。維思通的主要成份為利培酮。那么，維思通與呋塞米合用是怎樣呢？

維思通用藥一周后，70%的藥物經(jīng)尿液排泄，14%的藥物經(jīng)糞便排出，維思通經(jīng)尿排泄的部分中，35～45%為利培酮和9-羥基利培酮，其余為非活性代謝物。維思通的一項單劑量研究顯示，維思通對老年患者和腎功能不全患者的本品活性成份血漿濃度較高，維思通的活性成份的清除率在老年患者體內(nèi)下降30%，利培酮片在腎功能不全患者體內(nèi)下降60%。

維思通的血漿濃度在肝功能不全患者中正常，但是血漿中利培酮未結合部分平均增加約35％。維思通中的利培酮、9-羥基利培酮及其它活性代謝物在兒童體內(nèi)的藥代動力學與成人相似。維思通經(jīng)口服后可被完全吸收，維思通并在1～2小時內(nèi)達到血藥濃度峰值，其吸收不受食物影響，因此可單獨服用或與食物同服。維思通在體內(nèi)，維思通經(jīng)CYP2D6代謝成9-羥基利培酮，后者與利培酮有相似的藥理作用。

維思通與9-羥基利培酮共同構成本品抗精神病有效成份，維思通在體內(nèi)的另外一個代謝途徑為N-脫烴作用。維思通的消除半衰期為3小時左右，9-羥基利培酮及其它活性代謝物消除半衰期均為24小時。維思通對大多數(shù)病人在1天內(nèi)達到利培酮的穩(wěn)態(tài)，經(jīng)過4～5天達到9-羥基利培酮的穩(wěn)態(tài)，維思通在治療劑量范圍內(nèi)，維思通的血藥濃度與給藥劑量成正比。

維思通與呋塞米合用，在對老年癡呆患者用本品進行的安慰劑對照研究中，利培酮與呋塞米合并用藥患者的死亡率高于單獨使用利培酮或呋塞米的患者，分別為7.3%（平均年齡89歲，范圍75-97歲）、3.1%（平均年齡84歲，范圍70-96歲）和4.1%（平均年齡80歲，范圍67-90歲）。在4項臨床試驗中的2項觀察到了合用呋塞米和本品的患者死亡率增加的現(xiàn)象。

盡管尚未找到明確的病理生理學機制來解釋這一現(xiàn)象，并且患者的死亡原因也不相同，但對老年患者合并給利培酮和呋塞米時需謹慎評估風險利益。在服用利培酮并合用其它利尿劑的患者中，并未出現(xiàn)以上死亡率增加的現(xiàn)象。由于脫水是老年癡呆患者很重要的致死因素，所以應盡量避免脫水的發(fā)生。

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（實習編緝：鐘燕冰）