瑞福萊可樂(lè)定透皮貼片適用于Tourette綜合征(發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙)，但是對(duì)于不同程度的病癥，使用可樂(lè)定透皮貼片(瑞福萊)見(jiàn)效的時(shí)間是不一樣的。那么，可樂(lè)定透皮貼片使用過(guò)量會(huì)怎樣？

可樂(lè)定透皮貼片的藥物過(guò)量說(shuō)明為：

1、血壓先升高，然后血壓降低、心搏緩慢、呼吸抑制、體溫下降、出現(xiàn)睡意、反射降低或缺少反射、身體虛弱、易怒和瞳孔縮小。小孩中CNS抑制的出現(xiàn)率要高于成年人。大的藥物過(guò)量劑量會(huì)導(dǎo)致可逆心臟傳導(dǎo)障礙或無(wú)節(jié)奏、呼吸暫停、昏迷和突然發(fā)作。藥物過(guò)量的癥狀通常在30min到2h的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)。0.1mg可樂(lè)定在小孩中會(huì)產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。

2、如出現(xiàn)中毒癥狀，揭去所有的可樂(lè)定透皮貼劑。此時(shí)可樂(lè)定的血藥濃度將持續(xù)大約8h，然后緩慢下降，持續(xù)數(shù)天。很少有由于不經(jīng)意或故意吞入貼劑發(fā)生可樂(lè)定透皮貼劑中毒事件的報(bào)道，包括小孩。

3、對(duì)于可樂(lè)定過(guò)量，沒(méi)有專門的解毒劑。吐根糖漿嘔吐劑和洗胃不可能除去可樂(lè)定有效量。如吞入貼劑，可考慮灌腸，服用活性炭或?yàn)a藥也有幫助。輔助護(hù)理包括使用阿托品硫酸鹽用于心搏緩慢、靜脈注射或血管加壓藥用于低血壓、血管舒張藥用于高血壓。納洛酮可用于治療可樂(lè)定誘導(dǎo)的呼吸抑制、低血壓以及昏迷，由于納洛酮可導(dǎo)致反常的高血壓，因此使用納洛酮時(shí)，要對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)控。苯甲唑啉會(huì)產(chǎn)生不連貫的結(jié)果，因此不推薦作為一線藥物使用。透析不可能顯著提高可樂(lè)定的消除。

報(bào)道的最大藥物過(guò)量事件是一名28周歲的男性患者攝入100mg鹽酸可樂(lè)定粉末。這名患者先是血壓升高，隨后血壓過(guò)低、心搏緩慢、呼吸暫停、出現(xiàn)幻覺(jué)、處于半昏迷狀態(tài)，其心室過(guò)早收縮?？蓸?lè)定的血藥濃度1h后為60ng/mL，1.5h后為190ng/mL，2h后為370ng/mL，5.5h和6.5h后為120ng/mL。對(duì)于小鼠和大鼠，口服可樂(lè)定的半致死量LD50分別為206mg/kg和465mg/kg。

另外，可樂(lè)定強(qiáng)烈地刺激兒童和成人釋放生長(zhǎng)激素，但長(zhǎng)期使用并未引起生長(zhǎng)激素的慢性提高。該藥在使用時(shí)應(yīng)注意新出現(xiàn)的癥狀，特別是與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的，如突然出現(xiàn)的頭暈、易激惹、過(guò)度鎮(zhèn)靜、暈厥等癥狀都需要密切臨床監(jiān)測(cè)，最好進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖或超聲心電圖檢查。

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（實(shí)習(xí)編輯：葉燕玲）