美洛昔康片與ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用可以嗎？

來源：方舟健客發(fā)布時(shí)間：2015/8/18 17:37:13

導(dǎo)讀：

藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，美洛昔康片與ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑合用可以嗎？

美洛昔康幾乎完全與血漿蛋白結(jié)合，主要為白蛋白(99%)。美洛昔康能穿透進(jìn)入滑液，濃度接近在血漿中的一半。分布體積小.平均為11升。個(gè)體間差異可達(dá)到30-40%。

美洛昔康在肝臟徹底生物轉(zhuǎn)化。在尿中得到四種代謝產(chǎn)物，均沒有藥效學(xué)活性。主要代謝產(chǎn)物為5’-羧基美洛昔康(劑量的60%)是由中間產(chǎn)物5'-羥甲基美洛昔康氧化形成的，后者也有較少程度的排出(劑量的9%)。體外試驗(yàn)顯示CYP2C9在代謝途徑中起重要作用，而CYP3A4同工酶的貢獻(xiàn)較少?；颊叩倪^氧化物酶活性可能與另外兩個(gè)代謝物的形成有關(guān)，它們分別占服用劑量的16%和4%。

ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：非類固醇抗炎藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對(duì)腎小球?yàn)V過有協(xié)同抑制作用，當(dāng)腎功能受影響時(shí)癥狀會(huì)加重。對(duì)于老年患者和或脫水患者，兩者合用由于直接影響腎小球?yàn)V過可能引起急性腎衰。在治療開始時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能且定期給患者補(bǔ)水。另外，合用會(huì)降低ACE抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體桔抗劑的抗高血壓效果，導(dǎo)致部分療效喪失(由于前列腺素的血管舒張作用被抑制)。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）

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甲磺酸多沙唑嗪片(絡(luò)欣平) 1.原發(fā)性輕、中度高血壓。對(duì)于單獨(dú)用藥難以控制血壓的患者，可與利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)合用。 2.良性前列腺增生的對(duì)癥治療。市場(chǎng)價(jià)：￥33.9會(huì)員價(jià)：￥28.5
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替米沙坦片高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件的高風(fēng)險(xiǎn)包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時(shí)使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制劑同時(shí)使用。市場(chǎng)價(jià)：￥35會(huì)員價(jià)：￥31
纈沙坦膠囊(怡方)適用于各類輕、中度高血壓，尤其適用于對(duì)ACE抑制劑不耐受的病人。市場(chǎng)價(jià)：￥69會(huì)員價(jià)：￥40