使用藥物的時(shí)候總是要注意各個(gè)方面的問(wèn)題，那么，鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的藥物相互作用是哪些？

鹽酸度洛西汀腸溶膠囊的藥物相互作用：可能影響度洛西汀的其他藥物

度洛西汀的代謝與CYP1A2和CYP2D6有關(guān)

CYP1A2抑制劑－度洛西汀與氟伏沙明（強(qiáng)CYP1A2抑制劑）聯(lián)合應(yīng)用于男性受試者（n＝14）時(shí)，度洛西汀AUC增加超過(guò)5倍，Cmax增加約2.5倍，T1/2增加約3倍。其他對(duì)CYP1A2代謝有抑制作用的藥物包括:西米替丁，喹諾酮類抗生素例如環(huán)丙沙星,依諾沙星。

CYP2D6抑制劑－由于CYP2D6參與度洛西汀的代謝，所以合并使用度洛西汀和強(qiáng)CYP2D6抑制劑時(shí)，鹽酸度洛西汀的藥物濃度將會(huì)增加，（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]項(xiàng)下藥物相互作用）。

度洛西汀可能影響的其他藥物

通過(guò)CYP1A2代謝的藥物－體外藥物相互作用研究顯示:度洛西汀對(duì)CYP1A2活性無(wú)誘導(dǎo)作用。因此，雖然未進(jìn)行有關(guān)酶誘導(dǎo)作用的臨床研究，預(yù)計(jì)不會(huì)因?yàn)槊刚T導(dǎo)作用而使CYP1A2底物（例如茶堿、咖啡因）的代謝增加。雖然體外研究顯示度洛西汀是CYP1A2抑制劑，但是度洛西汀（60mg每日兩次給藥）與作為CYP1A2底物的茶堿聯(lián)合使用時(shí)，茶堿的藥代動(dòng)力學(xué)沒(méi)有明顯變化。因此，度洛西汀對(duì)CYP1A2底物的代謝不可能產(chǎn)生具有臨床意義的明顯影響。

通過(guò)CYP2D6代謝的藥物－度洛西汀是CYP2D6中度抑制劑，能夠增加經(jīng)CYP2D6代謝藥物的AUC和Cmax。。因而聯(lián)合使用度洛西汀和其他主要經(jīng)該酶代謝，并且治療劑量范圍狹窄的藥物時(shí)，應(yīng)該謹(jǐn)慎。

通過(guò)CYP2C9代謝的藥物－體外研究顯示度洛西汀對(duì)CYP2C9酶的活性無(wú)抑制作用。因而，雖然未進(jìn)行相關(guān)的臨床研究，預(yù)計(jì)度洛西汀對(duì)CYP2C9酶底物的代謝無(wú)抑制作用。

通過(guò)CYP3A代謝的藥物－體外研究結(jié)果顯示度洛西汀對(duì)CYP3A酶的活性無(wú)抑制或誘導(dǎo)作用。因而，雖然未進(jìn)行相關(guān)的臨床研究，預(yù)計(jì)CYP3A酶底物（例如口服避孕藥和其他甾體藥物）不會(huì)因?yàn)槊刚T導(dǎo)或抑制而產(chǎn)生代謝增強(qiáng)或抑制。

通過(guò)CYP2C19代謝的藥物－體外研究結(jié)果顯示治療濃度的度洛西汀對(duì)CYP2C19酶活性無(wú)抑制作用。因而，雖然未進(jìn)行相關(guān)的臨床研究，預(yù)計(jì)度洛西汀對(duì)CYP2C19酶底物的代謝無(wú)抑制作用。

聯(lián)合應(yīng)用苯二氮卓類藥物的研究

勞拉西泮－穩(wěn)態(tài)濃度的度洛西?。?0mgQ12hrs）與勞拉西泮(2mgQ12hrs)合用時(shí)，勞拉西泮的藥代動(dòng)力學(xué)不受聯(lián)合治療的影響。

替馬西泮－穩(wěn)態(tài)濃度的度洛西?。?0mgqhs）與替馬西泮(30mgqhs)合用時(shí)，替馬西泮的藥代動(dòng)力學(xué)不受聯(lián)合治療的影響。

高血漿蛋白結(jié)合的藥物－因?yàn)槎嚷逦魍∨c血漿蛋白高度結(jié)合，正接受其他高血漿蛋白結(jié)合藥物治療的患者，服用度洛西汀時(shí)，可能會(huì)增加其他藥物的游離濃度，由此可能導(dǎo)致發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物—當(dāng)度洛西汀與其它中樞作用類藥物合用時(shí)，尤其與那些作用機(jī)理類似的藥物合用（包括酒精），應(yīng)慎用。與5-羥色胺能藥物合用(e.g.SNRIs，選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，阿米替林，曲馬多)可引起5-HT綜合癥。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）