藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，托吡酯片與匹格列酮合用可以不？

在人體中原形托吡酯及其代謝產物主要經(jīng)腎臟清除(至少為劑量的81%)。約有66%的[sup]14[/sup]C－托吡酯在4天內以原形從尿中排泄。口服托吡酯50mg、每日2次，和口服100mg、每日2次，其平均腎臟清除率分別約為18ml/分和17ml/分。在大鼠研究中顯示，腎小管對托吡酯具有重吸收作用。在與苯甲酸合用時，托吡酯的腎臟清除率顯著提高。總體來說，口服后，人體的血漿清除率約為20－30ml/分。

托吡酯血漿濃度的個體差異很小，因此可預測其藥代動力學。健康志愿者單次口服托吡酯100-400mg時，呈線性藥代動力學特性，血漿清除率保持恒定，藥－時曲線下面積隨劑量成比例增加。腎功能正常的患者可在4－8天達到穩(wěn)態(tài)血漿濃度。健康受試者口服托吡酯100mg，每日2次，其平均Cmax為6.76μg/ml?？诜羞刘?0mg和100mg，每日2次后，其平均血漿消除半衰期約為21小時。根據(jù)托吡酯片在中國健康志愿者中的相對生物利用度研究報告，托吡酯片的平均血漿消除半衰期相對較長(隨機交叉口服單劑量100mg的國產和進口托吡酯片，t1/2分別為30.19±5.01h和31.07±4.67h)。

匹格列酮：在一項對健康志愿者進行的藥物相互作用研究中，評價了單獨使用及合用匹格列酮與托吡酯的穩(wěn)態(tài)藥代動力學特性。匹格列酮的AUC降低15%，而Cmax未受影響。此發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計學意義?？勺⒁獾?，活性羥基代謝產物的Cmax和AUC分別下降13%和16%，活性酮基代謝產物的Cmax和AUC均下降60%。尚不知這些現(xiàn)象的臨床意義。當本品與匹格列酮合用時，應注意對患者糖尿病病情的適當控制。

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（實習編輯：王博英）