復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺類抗菌藥，治療卡氏肺孢子蟲肺炎一次甲氧芐啶3.75～5mg/kg，磺胺甲唑18.75～25mg/kg，每6小時(shí)服用1次。那么，復(fù)方磺胺甲噁唑片需要飯后服嗎？

復(fù)方磺胺甲噁唑片為抗生素類藥物。一般來說，抗生素類藥物都需要飯后服。這有兩個(gè)好處，一是抗生素口服藥多需要一天吃3—4次，跟著飯點(diǎn)吃藥患者能盡量避免漏服;二是多數(shù)抗生素對(duì)胃黏膜有刺激作用，飯后服藥可避免患者不適。因此，復(fù)方磺胺甲惡唑片應(yīng)該飯后服用。

復(fù)方磺胺甲噁唑片的作用機(jī)制：SMZ作用于二氫葉酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，TMP作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用，二者合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。復(fù)方磺胺甲惡唑片的協(xié)同抗菌作用較單藥增強(qiáng)，對(duì)其呈現(xiàn)耐藥菌株減少。然而近年來細(xì)菌對(duì)復(fù)方磺胺甲惡唑片的耐藥性亦呈增高趨勢(shì)。

復(fù)方磺胺甲噁唑片的藥代動(dòng)力學(xué)：本品中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，均可吸收給藥量的90％以上，血藥峰濃度(Cmax)在服藥后1～4小時(shí)達(dá)到。給予TMP160mg和SMZ800mg一日服用2次，3日后達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，TMP為1.72mg/L，SMZ的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。SMZ及TMP均主要經(jīng)腎小球?yàn)V過和腎小管分泌，尿藥濃度明顯高于血藥濃度。單劑口服給藥后0～72小時(shí)內(nèi)尿中排出SMZ總量的84.5%，其中30%為包括代謝物在內(nèi)的游離磺胺；TMP以游離藥物形式排出66.8%。SMZ和TMP兩藥的排泄過程互不影響。SMZ和TMP的血消除半衰期(t1/2)分別為10小時(shí)和8～10小時(shí)，腎功能減退者，半衰期延長(zhǎng)，需調(diào)整劑量。吸收后兩者均可廣泛分布至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。并可穿透血-腦脊液屏障，達(dá)治療濃度。也可穿過血胎盤屏障，進(jìn)入胎兒血循環(huán)，并可分泌至乳汁中。

復(fù)方磺胺甲噁唑片與肝毒性藥物合用：與肝毒性藥物合用時(shí)，可能增高肝毒性發(fā)生率。對(duì)此類患者尤其是用藥時(shí)間較長(zhǎng)及以往有肝病史者應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）