復(fù)方磺胺甲噁唑片治療卡氏肺孢子蟲肺炎一次甲氧芐啶3.75~5mg/kg,磺胺甲唑18.75~25mg/kg,每6小時(shí)服用1次。那么,復(fù)方磺胺甲噁唑片的老年患者用藥會(huì)如何呢?
復(fù)方磺胺甲噁唑片成人常用量治療細(xì)菌性感染,一次甲氧芐啶160mg和磺胺甲唑800mg,每12小時(shí)服用1次。治療卡氏肺孢子蟲肺炎一次甲氧芐啶3.75~5mg/kg,磺胺甲唑18.75~25mg/kg,每6小時(shí)服用1次。
復(fù)方磺胺甲噁唑片成人預(yù)防用藥:初予甲氧芐啶160mg和磺胺甲唑800mg,一日2次,繼以相同劑量一日服1次,或一周服3次。
復(fù)方磺胺甲噁唑片的老年患者用藥:老年患者應(yīng)用本品時(shí)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加,如嚴(yán)重皮疹等皮膚過敏反應(yīng)及骨髓抑制、白細(xì)胞減少和血小板減少等血液系統(tǒng)異常,同時(shí)應(yīng)用利尿藥者更易發(fā)生。因此老年患者宜避免使用,確有指征時(shí)需權(quán)衡利弊后決定。
復(fù)方磺胺甲噁唑片的藥理作用:本品為磺胺甲噁唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復(fù)方制劑,對(duì)非產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬、變形桿菌屬、摩根菌屬、志賀菌屬等腸桿菌科細(xì)菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌均具有良好的抗菌作用,尤其對(duì)大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌的抗菌作用較SMZ單藥明顯增強(qiáng)。此外在體外對(duì)沙眼衣原體、星形奴卡菌、原蟲、弓形蟲等亦具良好的抗微生物活性。本品的作用機(jī)制為SMZ作用于二氫葉酸合成酶,干擾合成葉酸的第一步,TMP作用于葉酸合成代謝的第二步,選擇性抑制二氫葉酸還原酶的作用,兩者合用可使細(xì)菌的葉酸代謝受到雙重阻斷。本品的協(xié)同抗菌作用較單藥增強(qiáng),對(duì)其呈現(xiàn)耐藥的菌株減少。然而近年來細(xì)菌對(duì)本品的耐藥性亦呈增高趨勢(shì)。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志方)
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