麥考酚鈉腸溶片與阿昔洛韋可以合用嗎？

來源：方舟健客發(fā)布時(shí)間：2015/8/5 16:44:54

導(dǎo)讀：

生活中，由于疏忽大意，吃錯(cuò)藥的情況屢見不鮮。一旦吃錯(cuò)藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那么，麥考酚鈉腸溶片與阿昔洛韋合用可以嗎？

麥考酚酸(MPA)主要通過葡萄糖醛?；D(zhuǎn)移酶代謝，生成麥考酚酸(MPA)的葡萄糖醛酸苷。麥考酚酸(MPA)酚羥位的葡萄糖醛酸苷，即MPAG，是主要的代謝物，它并不具有生物活性。而麥考酚酸(MPA)羧酸位的葡萄糖醛酸苷卻具有與MPA相當(dāng)?shù)纳锘钚?，但它只是一個(gè)微量代謝物。在使用以環(huán)孢素微乳劑為基礎(chǔ)的免疫抑制劑的腎移植患者中，大約28％口服劑量的麥考酚鈉在進(jìn)入系統(tǒng)前代謝轉(zhuǎn)化為MPAG。MPA，MPAG，及MPA羧酸位的葡萄糖醛酸苷的三者間的穩(wěn)態(tài)暴露量比為1：24：0.28。麥考酚酸(MPA)平均清除率為140（±30）mL/分。

在穩(wěn)定期腎移植患者中，麥考酚酸(MPA)絕大多數(shù)以MPAG的形式通過尿清除（]60%），而只有少量的劑量以麥考酚酸(MPA)的形式在尿中出現(xiàn)（3％）。MPAG的平均腎清除率為15.5（±5.9）mL/分。MPAG也有部分分泌在膽汁中并可以通過腸道菌群分解。分解后的麥考酚酸(MPA)可以被再次吸收。在麥考酚鈉給藥大約6-8小時(shí)后，可以測(cè)量到麥考酚酸(MPA)濃度的第二個(gè)峰，與分解的麥考酚酸(MPA)被重新吸收一致。MPA和MPAG的平均消除半衰期分別為8-16小時(shí)和13-17小時(shí)。

阿昔洛韋：在腎功能不全時(shí)可能出現(xiàn)MPAG(麥考酚酸葡萄糖醛酸苷)和阿昔洛韋的血漿濃度升高。因此，可能存在這兩種藥物的腎小管分泌競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致MPAG和阿昔洛市濃度的進(jìn)一步升高。在此種情況下，患者應(yīng)當(dāng)接受仔細(xì)的追蹤觀察。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）

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