任何藥品都不能在不閱讀使用說明書后就直接使用，這樣可能不僅不能治好自己，還會造成極其麻煩的藥學(xué)反應(yīng)。所以我們每個(gè)人在吃藥前都應(yīng)該認(rèn)真仔細(xì)的閱讀使用說明書。那么，吸入用異丙托溴銨溶液的說明書是怎樣的呢？

吸入用異丙托溴銨溶液功能主治支氣管痙攣維持期治療的支氣管擴(kuò)張，適用于慢性支氣管炎肺氣腫哮喘慢性阻塞性肺疾病。本品的說明書如下：

【藥品名稱】

通用名稱：吸入用異丙托溴銨溶液

商品名稱：吸入用異丙托溴銨溶液(愛全樂)

拼音全碼：XiRuYongYiBingTuoXiuAnRongYe(AiQuanLe)

【主要成份】異丙托溴銨。

【性狀】無色或幾乎無色的澄清液體。

【適應(yīng)癥/功能主治】支氣管痙攣維持期治療的支氣管擴(kuò)張，適用于慢性支氣管炎肺氣腫哮喘慢性阻塞性肺疾病。

【規(guī)格型號】500μg:2ml*10支

【用法用量】詳情請見說明書。

【不良反應(yīng)】臨床試驗(yàn)中最常見的非呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)為頭痛．惡心和口干。由于愛全樂(異丙托溴銨)腸道吸收較少，諸如心動(dòng)過速、心悸．眼部調(diào)節(jié)障礙、胃腸動(dòng)力障礙和尿潴留等抗膽堿能副作用少見并且可逆，但對已有尿道梗阻的病人其尿潴留危險(xiǎn)性增高。眼部副作用已做報(bào)道。和其它吸入性的支氣管擴(kuò)張劑一樣，愛全樂可能引起咳嗽，局部刺激，極少情況下出現(xiàn)吸入刺激產(chǎn)生的支氣管收縮。變態(tài)反應(yīng)如皮疹、舌、唇．和面部血管性水腫、蕁麻疹、喉痙攣和過敏反應(yīng)有報(bào)道。

【禁忌】愛全樂禁用于對阿托品及其衍生物及對此產(chǎn)品中任何其它成份過敏的病人。

【注意事項(xiàng)】有狹角性青光眼傾向、前列腺增生或膀胱癌頸部梗阻的患者應(yīng)慎用愛全樂。有囊性纖維變性的病人更易于出現(xiàn)胃腸動(dòng)力障礙。使用愛全樂霧化吸入液后可能會立即出現(xiàn)過敏反應(yīng)，極少病例報(bào)道出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫，皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫及過敏反應(yīng)等。眼部并發(fā)癥:當(dāng)異丙托溴銨單獨(dú)或與腎上腺素β2受體激動(dòng)劑合用，霧化液進(jìn)入患者眼睛時(shí)，有個(gè)別報(bào)告眼部可出現(xiàn)并發(fā)癥(如瞳孔散大、眼內(nèi)壓增高．狹角性青光眼、眼痛)。眼睛疼痛或不適，視物模糊，結(jié)膜和角膜充血所致的紅眼而視物有光暈或有色成像可能是急性狹角性青光眼的征象。如果出現(xiàn)某些上述癥狀，應(yīng)首先使用縮瞳藥并立即求助醫(yī)生。患者應(yīng)在指導(dǎo)下正確使用愛全樂霧化吸入液。應(yīng)注意避免藥液或氣霧進(jìn)入眼睛。建議霧化吸入液通過口件吸入。如果得不到該裝置，可以使用合適的霧化面罩。特別提醒有青光眼傾向的患者應(yīng)注意保護(hù)眼睛。

【兒童用藥】尚無12歲以下兒童使用本品的臨床經(jīng)驗(yàn)。

【老年患者用藥】無特殊注意事項(xiàng)。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】愛全樂在妊娠期的安全性還未建立。在已確認(rèn)妊娠或可能妊娠期間使用愛全樂需權(quán)衡對未出生嬰兒可能的危害。臨床前試驗(yàn)顯示吸入或鼻內(nèi)給予高于人推薦的劑量的愛全樂無新生兒毒性或致畸作用。目前尚不知愛全樂是否通過乳汁排泌。盡管非脂溶性的四價(jià)陽離子可進(jìn)入乳汁，但愛全樂不太可能較大程度地進(jìn)入嬰兒，特別是在吸入用藥時(shí)。盡管如此，由于許多藥物可通過乳汁排泌，因此對哺乳期婦女使用愛全樂應(yīng)特別慎重。

【藥物相互作用】β受體激動(dòng)劑和黃嘌呤類制劑能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張作用。當(dāng)霧化吸入的異丙托溴銨和β激動(dòng)劑合用時(shí)，有窄角型青光眼病史的病人可能增加急性青光眼發(fā)作的危險(xiǎn)。

【藥物過量】未遇到過量引起的特殊癥狀?；趷廴珮缝F化吸入液寬廣的治療范圍和使用局部給藥方法，應(yīng)不會發(fā)生嚴(yán)重的抗膽堿能副作用。輕微的全身性抗膽堿能作用表現(xiàn)，包括口干、視力調(diào)節(jié)障礙和心動(dòng)過速等可能出現(xiàn)。

【藥理毒理】愛全樂(Atrovent)是一種具有抗膽堿能(副交感)特性的四價(jià)銨化合物。臨床前試驗(yàn)顯示其通過拮抗迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)乙酰膽堿而抑制迷走神經(jīng)的反射?？鼓憠A能藥物可阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用而引起的細(xì)胞內(nèi)環(huán)一磷酸鳥苷酸(cGMP)濃度的增高。吸入愛全樂(Atrovent)的支氣管擴(kuò)張作用基本上是藥物在支氣管平滑肌局部所產(chǎn)生的抗膽堿能作用，而非全身性作用。在90天的對照研究中，40%與哮喘有關(guān)的支氣管痙孿的患者吸入愛全樂后肺功能明顯改善(FEV1增加15%或15%以上)。對慢性阻塞性肺部疾病(慢性支氣管炎和肺氣腫)引起支氣管痙攣的患者進(jìn)行90天的觀察研究，治療后15分鐘即產(chǎn)生顯著的肺部功能改善(FEV1和FEF25-75%增長15%或15%以上)，1-2小時(shí)后達(dá)到峰值，對大部分患者其持續(xù)作用可達(dá)6小時(shí)。

【藥代動(dòng)力學(xué)】愛全樂的治療作用是通過氣道的局部作用產(chǎn)生的。因此支氣管擴(kuò)張的時(shí)間曲線與全身藥代動(dòng)力學(xué)并不完全一致。吸入后，吸入劑量的10-30%(依賴于劑型和吸入技術(shù))通常沉積在肺內(nèi)。劑量的大部分被吞咽并經(jīng)胃腸道排泄。由于吞咽部分的生物利用度僅為2%左右，異丙托澳銨胃腸道吸收可以忽略。這部分藥物對活性成份的血漿濃度并無相應(yīng)貢獻(xiàn)。沉積在肺內(nèi)的部分迅速入血循環(huán)(數(shù)分鐘內(nèi))，幾乎是全身生物利用度的全部。異丙托溴銨全身生物利用度(肺和胃腸道)是吸入劑量的7-28%。這也是吸入溶液所吸入的有效劑量范圍。沉積的異丙托溴銨動(dòng)力學(xué)參數(shù)是通過靜脈注射后計(jì)算血漿濃度而得到的。血漿濃度迅速的雙向減退被觀察到。表觀分布容積(Vz)為338l(大約相當(dāng)于4.6l/kg)。藥物與血漿蛋白有少量結(jié)合(小于20%)?；诜肿拥乃膬r(jià)銨結(jié)構(gòu)，異丙托溴銨離子不能通過血腦屏障。終末消除期的半衰期大約為1.6小時(shí)。藥物平均總清除率為2.3l/min。全身可利用劑量的60%主要從肝臟代謝降解排謝。腎臟的主要代謝藥物很難與M受體結(jié)合，所以是無活性的。全身可利用劑量的40%主要從腎臟排泄，腎臟的排泄率為0.9L/分鐘(而口服劑量的腎臟排泄只有1%，說明異丙托溴銨的胃腸道吸收很低)。放射標(biāo)記法測得i.v.給藥時(shí)，10%的藥物及代謝產(chǎn)物通過膽道-糞便途徑排泄。主要的標(biāo)記性藥物經(jīng)腎臟排泄。

【貯藏】密封。

【包裝】500μg:2ml*10支/盒。

【有效期】24月

【批準(zhǔn)文號】H20100682

【生產(chǎn)企業(yè)】LaboratoireUnither(法國)

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（實(shí)習(xí)編輯：吳文君）