丙戊酸鎂緩釋片的主要成份為丙戊酸鎂。丙戊酸鎂緩釋片為白色片或類(lèi)白色片。那么，丙戊酸鎂緩釋片的不良反應(yīng)有哪些呢？

丙戊酸鎂緩釋片為緩釋片，丙戊酸鎂緩釋片服藥后藥物在體內(nèi)緩慢釋放，丙戊酸鎂緩釋片單劑量口服500mg后，丙戊酸鎂緩釋片達(dá)峰時(shí)間為14.0±6.5小時(shí)；丙戊酸鎂緩釋片相對(duì)生物利用度為101%±6%；丙戊酸鎂緩釋片的消除半衰期為17.3±4.0小時(shí)；丙戊酸鎂緩釋片多劑量口服500mg，每日2次，每次250mg，達(dá)穩(wěn)態(tài)谷濃度約為52.87±11.03μg/ml。

丙戊酸鎂緩釋片在人體內(nèi)與血漿蛋白結(jié)合率高，丙戊酸鎂緩釋片可達(dá)85-95%，丙戊酸鎂緩釋片有效血藥濃度為40-100μg/ml，丙戊酸鎂緩釋片超過(guò)120μg/ml時(shí)可出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。丙戊酸鎂緩釋片主要分布在細(xì)胞外液和肝、腎、腸和腦組織等。丙戊酸鎂緩釋片大部分由肝臟代謝，丙戊酸鎂緩釋片包括與葡萄糖醛酸結(jié)合和某些氧化過(guò)程，丙戊酸鎂緩釋片主要由腎排出，丙戊酸鎂緩釋片少量隨糞便排出及呼出。丙戊酸鎂緩釋片能通過(guò)胎盤(pán)，能分泌入乳汁。丙戊酸鎂緩釋片的不良反應(yīng)是：

1.常見(jiàn)消化道紊亂(惡心、胃痛)，多出現(xiàn)在治療開(kāi)始時(shí)，但是不需停止治療，癥狀通常可在數(shù)天內(nèi)消失。

2.肝功能異常發(fā)生時(shí)情況：極個(gè)別有報(bào)導(dǎo)嚴(yán)重肝損害甚至死亡，最高危的病人(特別是接受多種抗癲癇藥治療)是有嚴(yán)重癲癇發(fā)作的嬰兒和3歲以下的兒童，尤其是那些伴有腦損害，精神發(fā)育遲緩和/或遺傳代謝或退化性疾病，3歲以后，危險(xiǎn)性明顯下降、并隨年齡增長(zhǎng)而進(jìn)一步下降，在大多數(shù)病例，肝損害在治療頭六個(gè)月里出現(xiàn)?？梢砂Y狀：臨床癥狀是早期診斷的依據(jù)，特別是黃疸出現(xiàn)之前，出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)考慮到肝損害的可能，特別是那些高危病人。

a．非特異性癥狀，通常突然出現(xiàn)，如乏力、厭食、嗜睡、思睡，有時(shí)伴有反復(fù)嘔吐和腹痛。

b．癲癇復(fù)發(fā)：應(yīng)告誡病人(或患兒家屬)，當(dāng)有上述癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并立即進(jìn)行臨床檢查及肝功能檢查。觀察：在治療前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，在治療頭6個(gè)月內(nèi)也應(yīng)定期作肝功能檢查，特別是高危病人，在一般檢查中，反映蛋白合成的試驗(yàn)，特別是凝血酶原率最為相關(guān)。當(dāng)確定在異常的低凝血酶原率，特別是伴有其它生化異常(纖維蛋白原和凝血因子明顯減低，膽紅素增加和轉(zhuǎn)氨酶升高)需要停止治療，作為預(yù)防措施，如病人同時(shí)應(yīng)用水楊酸鹽也應(yīng)信用，因?yàn)檫@些藥物的代謝途徑是相同的。

3.神經(jīng)功能紊亂，在丙戊酸類(lèi)藥物治療期間，少數(shù)患者出現(xiàn)嗜睡或木僵，并導(dǎo)致一過(guò)性昏迷(腦病)，當(dāng)治療時(shí)，可單獨(dú)出現(xiàn)或與癲癇發(fā)作同時(shí)出現(xiàn)，當(dāng)劑量減少或停用時(shí)，這些癥狀會(huì)減少，這些病例常發(fā)現(xiàn)在聯(lián)合治療特別是用苯巴比妥或突然增加丙戊酸劑量之后。

4.短暫的和/或與劑量相關(guān)的不良反應(yīng)已有報(bào)導(dǎo)：脫發(fā)、輕度姿勢(shì)性震顫和嗜睡。

5.已有報(bào)導(dǎo)單純性纖維蛋白原減少或出血時(shí)間延長(zhǎng)，通常不伴有臨床體征，此多發(fā)生于大劑量時(shí)（丙戊酸對(duì)血小板聚集第二期有抑制作用）

6.血液系統(tǒng)：多為血小板減少，罕有貧血，白細(xì)胞減少或全血細(xì)胞減少。

7.偶有報(bào)導(dǎo)胰腺炎，有時(shí)導(dǎo)致死亡。

8.有報(bào)告血管炎

9.無(wú)肝功能異常的單純和輕度高氨血癥時(shí)有出現(xiàn)，但不需要停止治療。

10.也報(bào)告體重增加，閉經(jīng)及月經(jīng)紊亂。

11.偶有報(bào)導(dǎo)可逆或不可逆的聽(tīng)力喪失，但某因果關(guān)系尚未明確。

12.丙戊酸可引起皮膚反應(yīng)，如皮疹。在某些病例有毒性上皮壞死溶解，Stevens-Johnson綜合癥，多形性紅斑也有報(bào)導(dǎo)。

13.有單獨(dú)報(bào)導(dǎo)，伴隨丙戊酸治療出現(xiàn)可逆性Fanconi氏綜合癥，但其作用機(jī)理未明。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）