米氮平片為兩面凸起的橢圓形片劑，其中一面有“Organon”字樣，另一面有代碼。15mg和30mg片劑上有刻痕。米氮平片的主要成份為米氮平。那么，米氮平片的注意事項(xiàng)有什么呢？

米氮平片主要生化方式為脫甲基及氧化反應(yīng)，隨后是結(jié)合反應(yīng)。米氮平片在脫甲后的代謝產(chǎn)物與原化合物一樣仍具藥理活性。米氮平片對(duì)肝腎功能不良可引起米氮平清除率降低。米氮平片的抗組織胺受體（H1）特性起著鎮(zhèn)靜作用。米氮平片有較好的耐受性，幾乎無(wú)抗膽堿能作用，米氮平片對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)影響。

米氮平片口服后，活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度約為50%），米氮平片約2小時(shí)后血漿濃度達(dá)到高峰。米氮平片約85%與血漿蛋白結(jié)合。米氮平片的平均半衰期為20-40小時(shí)，偶見(jiàn)長(zhǎng)達(dá)65小時(shí)，米氮平片在年輕人中也偶見(jiàn)較短的半衰期。米氮平片在所推薦的劑量范圍內(nèi)，米氮平片的藥代動(dòng)力學(xué)形式為線(xiàn)性。米氮平片大多被代謝，并在服藥后幾天內(nèi)通過(guò)尿液和糞便排出體外。

米氮平片的清除半衰期的長(zhǎng)短正適合于將服用方式定為每日1次。米氮平片的血藥濃度在服藥3-4天后達(dá)到穩(wěn)態(tài)，此后將無(wú)體內(nèi)聚積現(xiàn)象發(fā)生。米氮平片同時(shí)阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體，米氮平片的二種旋光對(duì)映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平片的注意事項(xiàng)是：

1.多數(shù)抗抑郁藥使用時(shí)，均有骨髓抑制的現(xiàn)象，表現(xiàn)為粒性白血球減少和粒性白細(xì)胞缺乏癥，此癥狀多發(fā)生在用藥后的4～6周內(nèi)，停藥后多數(shù)可恢復(fù)正常。在米氮平的臨床研究中極少數(shù)病人也曾出現(xiàn)這種可逆性白細(xì)胞缺乏癥，因此醫(yī)生在治療過(guò)程中應(yīng)注意，如病人有發(fā)熱、咽喉痛、胃痛及其它感染癥狀時(shí)應(yīng)停止用藥，并用周?chē)髾z查。

2.對(duì)以下病癥患者，應(yīng)注意用藥劑量并定期作仔細(xì)檢查：

(1)癲癇病及器質(zhì)性腦組織綜合癥：臨床經(jīng)驗(yàn)證明使用米氮平治療極少會(huì)引起不良反應(yīng)。

(2)肝腎功能不全者。

(3)有心血管疾病，如傳導(dǎo)阻滯、心絞痛及近期發(fā)作的心肌梗塞。這類(lèi)病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施并謹(jǐn)慎服用其它藥物。

(4)低血壓者。

3.和其它抗抑郁藥一樣，下列病人服用米氮平時(shí)應(yīng)予以注意：

(1)排尿困難如前列腺肥大者(盡管米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，使用時(shí)極少引起不良反應(yīng))

(2)急性窄角性青光眼的眼內(nèi)壓升高(同樣由于米氮平僅有微弱的抗膽堿能活性，情況很少發(fā)生)

(3)糖尿病患者

4.如病人出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即中止治療。

5.此外，與其它抗抑郁藥一樣，下列情況也應(yīng)加以注意：

(1)用抗抑郁藥物來(lái)治療有精神分裂癥及其它精神性病的患者，精神病癥狀有可能惡化，虛妄的念頭也會(huì)加重。

(2)處于躁狂～抑郁階段病人使用時(shí)，可能會(huì)引發(fā)躁狂癥。

(3)考慮到病人有可能自殺，特別是治療的初期，因而米氮平片的處方劑量應(yīng)予以限制。

(4)雖然抗抑郁藥物無(wú)致癮性，但長(zhǎng)期使用突然停藥后，有可能導(dǎo)致惡心、頭痛及不適。

6.對(duì)于抗抑郁藥的不良反應(yīng)，老年人通常更加敏感，但米氮平的臨床實(shí)驗(yàn)中，未見(jiàn)老年組病人中表現(xiàn)出更多不良反應(yīng)。然而這方面的臨床經(jīng)驗(yàn)還很有限。服用本品可能影響注意力和反應(yīng)性，因此，應(yīng)避免從事需較高注意力和反應(yīng)性要求的操作活動(dòng)，如駕駛等。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）