神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)起主導(dǎo)作用的系統(tǒng)，分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)兩大部分。甲潑尼龍片(美卓樂(lè))的主要成份為：甲潑尼龍，化學(xué)名為：11β,17,21-三羥基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮。為白色片。甲潑尼龍屬合成的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素?cái)U(kuò)散透過(guò)細(xì)胞膜，并與胞漿內(nèi)特異的受體結(jié)合。此結(jié)合物隨后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與DNA(染色體)結(jié)合，啟動(dòng)mRNA的轉(zhuǎn)錄，繼而合成各種酶蛋白，據(jù)認(rèn)為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終即通過(guò)這些酶發(fā)揮多種作用。糖皮質(zhì)激素不僅對(duì)炎癥和免疫過(guò)程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，并且對(duì)心血管系統(tǒng)、骨髓和肌肉系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有作用。作用于炎癥和免疫過(guò)程：糖皮質(zhì)激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過(guò)敏特性有關(guān)，這些特性會(huì)導(dǎo)致下列結(jié)果：-減少炎癥病灶周?chē)拿庖呋钚约?xì)胞-減少血管擴(kuò)張-穩(wěn)定溶酶體膜-抑制吞噬作用-減少前列腺素和相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生4.4mg醋酸甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍)的糖皮質(zhì)激素樣作用(抗炎作用)與20mg氫化可的松相同。甲潑尼龍僅有很低的鹽皮質(zhì)激素樣作用(200mg甲潑尼龍等價(jià)于1mg脫氧皮質(zhì)酮)。對(duì)碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝的作用：糖皮質(zhì)激素具有分解蛋白質(zhì)的作用，釋出的氨基酸經(jīng)糖異生過(guò)程在肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄糖和糖原。由于外周組織對(duì)葡萄糖的吸收減少，導(dǎo)致血糖和尿糖增高，有糖尿病傾向的患者尤其明顯。對(duì)脂肪代謝的作用：糖皮質(zhì)激素具有分解脂肪的作用，該作用主要影響四肢；另外，糖皮質(zhì)激素又具有脂肪合成的作用，該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導(dǎo)致了脂肪的重新分布。皮質(zhì)類(lèi)固醇的最大藥理作用出現(xiàn)在血藥峰濃度之后，表明其大部分作用是通過(guò)改變酶活性引發(fā)的，而不是藥物的直接作用。甲潑尼龍片對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有什么不良影響？

甲潑尼龍片(美卓樂(lè))主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。甲潑尼龍片(美卓樂(lè))的不良反應(yīng)如下：

1.體液及電解質(zhì)紊亂：常規(guī)和高劑量的氫化可的松和可的松可產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素作用，除非在高劑量下，合成類(lèi)衍生物很少發(fā)生類(lèi)似作用。限鈉、補(bǔ)鉀的飲食可能是必要的，所有類(lèi)固醇類(lèi)藥物都增加鈣的排泄。如鈉潴留、某些敏感患者的充血性心力衰竭、高血壓、體液潴留、鉀離子喪失、低鉀性堿中毒。

2.肌肉骨骼系統(tǒng)：類(lèi)固醇性肌病、肌無(wú)力、骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是與長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)的常見(jiàn)且不易察覺(jué)的不良反應(yīng)。無(wú)菌性壞死、壓迫性椎骨骨折、病理性骨折。

3.胃腸道：可能穿孔或出血的消化道潰湯、消化道出血、胰腺炎、食管炎、腸穿孔

4.皮膚病：傷口愈合延遲、瘀點(diǎn)和瘀斑、皮膚脆薄

5.代謝：因蛋白質(zhì)分解造成的負(fù)氮平衡

6.神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓升高、假性腦腫瘤。

精神錯(cuò)亂：使用皮質(zhì)類(lèi)固醇可產(chǎn)生的精神紊亂包括：欣快感，失眠，情緒不穩(wěn)，個(gè)性改變，嚴(yán)重抑郁甚至明顯的精神病表現(xiàn)。

癲癇發(fā)作、眩暈

7.內(nèi)分泌：月經(jīng)失調(diào)、引發(fā)柯興氏癥、抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸、糖耐量降低、引發(fā)潛在的糖尿病、增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求、抑制兒童生長(zhǎng)

8.過(guò)敏反應(yīng)：血管水腫

9.眼：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引發(fā)后房囊下白內(nèi)障、青光眼和可能損傷視神經(jīng)，并增加眼部繼發(fā)真菌或病毒感染的機(jī)會(huì)。為防止角膜穿孔，糖皮質(zhì)激素慎用于眼部單純皰疹患者。眼內(nèi)壓增高、眼球突出

10.心血管：高劑量引起心動(dòng)過(guò)速。

11.免疫系統(tǒng)：掩蓋感染、潛在感染發(fā)作、機(jī)會(huì)性感、過(guò)敏反應(yīng)、可能抑制皮試反應(yīng)。

12.呼吸異常：高劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇引起持續(xù)性呃逆。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）