生活中，由于疏忽大意，吃錯(cuò)藥的情況屢見(jiàn)不鮮。一旦吃錯(cuò)藥，不但不能治病，反而可能致病，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)，那么，阿奇霉素片可以與卡馬西平合用嗎？
阿奇霉素片的耐藥機(jī)理：在肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌臨床分離株中有兩種主要的耐藥性決定簇：mef和erm。mef編碼的排出泵僅導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)14和15元環(huán)的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥。在其它多種菌屬中也曾檢測(cè)到mef。erm基因編碼23S-rRNA甲基轉(zhuǎn)移酶，將甲基基團(tuán)加至23SrRNA(大腸桿菌rRNA編號(hào)系統(tǒng))的腺嘌呤2058上。甲基化后的核苷酸在V區(qū)域，除與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、還可與林可酰胺類抗生素和鏈陽(yáng)霉素B相互作用，形成MLSB耐藥表型。erm(B)erm(A)基因型均曾在肺炎鏈球菌和化膿性鏈球菌臨床分離株中檢測(cè)到。
流感嗜血桿菌中的AcrAB-TolC泵，導(dǎo)致固有的對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的MIC值升高。
23SrRNA變異，特別是V區(qū)域中2057-20592611位的核苷酸的變異，或核糖體蛋白L4或L22的變異，在臨床分離株中是很少見(jiàn)的。
卡馬西平：對(duì)健康志愿者的藥代動(dòng)力學(xué)研究表明，同時(shí)應(yīng)用卡馬西平和阿奇霉素，對(duì)卡馬西平及其活性代謝物的血藥濃度無(wú)顯著影響。
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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）
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