丙戊酸鈉緩釋片為白色橢圓形薄膜衣,兩面各有一刻痕,除去薄膜衣后顯白色。那么,丙戊酸鈉緩釋片的老年患者用藥是怎樣呢?
丙戊酸鈉緩釋片主要通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮其藥理作用。丙戊酸鈉緩釋片的動(dòng)物研宄結(jié)果顯示其可對(duì)抗多種類(lèi)型的驚厥發(fā)作。丙戊酸鈉緩釋片可降低睡眠中間時(shí)段的周期,同時(shí)增加慢波睡眠時(shí)段。丙戊酸鈉緩釋片的口服生物利用度接近100%;丙戊酸鈉緩釋片大部分藥物在血液中分布,并存在與細(xì)胞外液的快速交換過(guò)程。丙戊酸鈉緩釋片同時(shí)藥物也可在腦脊液(CSF)和大腦總分布。CSF中丙戊酸鹽的濃度接近。丙戊酸鈉緩釋片的藥物的半衰期為15-17小時(shí)。兒童通常更短。
丙戊酸鈉緩釋片的實(shí)驗(yàn)室及臨床研究結(jié)果顯示丙戊酸鈉緩釋片通過(guò)兩種方式產(chǎn)生抗驚厥作用。丙戊酸鈉緩釋片第一個(gè)作用方式為與血漿及腦中丙戊酸濃度相關(guān)的直接藥理作用。丙戊酸鈉緩釋片第二個(gè)作用方式為間接方式,丙戊酸鈉緩釋片可能與大腦內(nèi)丙戊酸鹽的代謝物有關(guān),或者與神經(jīng)遞質(zhì)的改變或直接的膜作用有關(guān)。丙戊酸鈉緩釋片目前被廣泛接受的假設(shè)是服用丙戊酸鹽后可導(dǎo)致體內(nèi)γ-氨基丁酸(GABA)水平上升。丙戊酸鈉緩釋片產(chǎn)生治療作用的血清藥物濃度低限通常為40-50mg/L,范圍可放寬至40-100mg/L。
丙戊酸鈉緩釋片的老年患者用藥與年輕的成年患者相比,老年患者(年齡大于68歲)清除丙戊酸鈉的能力出現(xiàn)下降,而且發(fā)生率可能出現(xiàn)增加,所以在這些患者中,起始給藥劑量應(yīng)該下降。同時(shí),給藥劑量的增加速度應(yīng)該更加緩慢,并且需要規(guī)律地對(duì)液體和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取、脫水、嗜睡以及其它不良事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者食物和液體的攝取量出現(xiàn)下降,或者患者出現(xiàn)過(guò)度的嗜睡,那么應(yīng)該考慮下調(diào)丙戊酸鈉的給藥劑量或者停止丙戊酸鈉治療。應(yīng)該基于耐受性和臨床反應(yīng)來(lái)確定最后的治療劑量。
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(實(shí)習(xí)編緝:張桂平)
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