社交恐懼癥又叫社交焦慮障礙。常發(fā)病于青少年或成人早期，男女幾率均等?；颊咧饕憩F(xiàn)為對(duì)社交場(chǎng)合和人際接觸的過分擔(dān)心，緊張和害怕。患者常在公眾場(chǎng)合進(jìn)食或說話，聚會(huì)，開會(huì)怕自己做出一些難堪的行為而使自己感到尷尬，窘迫等；在公眾場(chǎng)合與人接觸怕自己臉紅（赤臉恐怖）、怕于他人目光對(duì)視，或怕別人審視自己而發(fā)現(xiàn)自己的不安窘相和內(nèi)心秘密等。為此，患者表現(xiàn)出明顯的害怕、緊張，進(jìn)一步影響其社會(huì)表現(xiàn)，形成惡性循環(huán)?？謶职Y是以恐懼癥狀為主要臨床相的神經(jīng)癥。所害怕的特定事物或處境是外在的，盡管當(dāng)時(shí)并無危險(xiǎn)?？謶职Y發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的植物神經(jīng)癥狀。當(dāng)事人極力回避所害怕的處境，恐懼反應(yīng)與引起恐懼的對(duì)象極不相稱，他本來也知道害怕是過分、不應(yīng)該或不合理的，但并不能防止恐懼癥發(fā)作。鹽酸帕羅西汀片可以治療社交焦慮癥嗎？

社交焦慮癥是一種對(duì)任何社交或公開場(chǎng)合感到強(qiáng)烈恐懼或憂慮的精神疾病?；颊邔?duì)于在陌生人面前或可能被別人仔細(xì)觀察的社交或表演場(chǎng)合，有一種顯著且持久的恐懼，害怕自己的行為或緊張的表現(xiàn)會(huì)引起羞辱或難堪。有些患者對(duì)參加聚會(huì)、打電話、到商店購物、或詢問權(quán)威人士都感到困難。在心理學(xué)上被診斷為社交焦慮失協(xié)癥（socialanxietydisorder,SAD），是焦慮癥的一種。此癥最早起源于西元1985年，當(dāng)時(shí)被認(rèn)為是忽略性焦慮失協(xié)癥（Neglectanxietydisorder），經(jīng)過14年后才漸漸被重視。一般人對(duì)參加聚會(huì)或其他會(huì)暴露在公共場(chǎng)合的事情都會(huì)感到輕微緊張，但這并不會(huì)影響到他們出席。真正的社交恐懼癥會(huì)導(dǎo)致無法承受的恐懼，嚴(yán)重的案例里，病患甚至?xí)L(zhǎng)時(shí)間的把自己關(guān)在家里孤立自己。

鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)的主要成份是鹽酸帕羅西汀?；瘜W(xué)名：(-)-反式-4-(4-氟苯基)-3-{[3,4(甲二氧基)苯氧基]甲基}哌啶鹽酸鹽，分子式：C19H20NO3FHCl，分子量：365.84，為白色橢圓形，雙面凸起的薄膜包衣片。

帕羅西汀鹽酸鹽溶液日服后吸收完全。每日口服鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)30mg，連續(xù)服用30天，平均清除半衰期約為21小時(shí)（CV32%）。帕羅西汀主要經(jīng)代謝降解，其代謝產(chǎn)物無藥理活性。在劑量增加時(shí)表現(xiàn)為非線性藥代動(dòng)力學(xué)過程。帕羅西汀部分是由CYP2D6代謝，代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿液排泄，少量由糞便排泄。尚沒有在CYP2D6缺陷患者（缺乏代謝型）中評(píng)價(jià)帕羅西汀藥代動(dòng)力學(xué)的資料。1.吸收和分布。口服后本品能完全吸收，吸收后經(jīng)首過代謝。正常男性每日口服鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)30mg，大部分10天左右能達(dá)到穩(wěn)態(tài)，極少數(shù)病人所需的時(shí)間稍長(zhǎng)，穩(wěn)態(tài)時(shí)的Cmax為61.7ng/ml．Tmax為5.2hr，Cmin為30.7ng/ml。Ty2為21小時(shí)（CV32%）。穩(wěn)態(tài)Cmax和Cmin值是單劑量臨床試驗(yàn)預(yù)測(cè)數(shù)值的6-14倍。基于AUC0-24計(jì)算的穩(wěn)態(tài)藥物暴露量則為單劑量臨床試驗(yàn)預(yù)測(cè)數(shù)值的8倍。過度蓄積是由于帕羅西汀的代謝酶快速飽和的結(jié)果。采用在單劑量給藥的同時(shí)進(jìn)食/不進(jìn)食的方法，研究了食物對(duì)帕羅西汀生物利用度的影響。與食物同服時(shí)，AUC略有增加（6%），但Cmax增加較多（29%），血漿濃度達(dá)峰時(shí)間從64小時(shí)縮短到49小時(shí)。鹽酸帕羅西汀片(賽樂特)95%與血漿蛋白結(jié)合，分布于全身各組織，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)，僅1%留在體循環(huán)中。2.代謝和排泄。其清除半衰期通常為24小時(shí)。本品經(jīng)肝臟代謝，主要經(jīng)腎臟排泄，少量由糞便排泄。其代謝物無活性。帕羅西四?？诜蘸蟮闹饕x產(chǎn)物為氧化和甲基化的極性共價(jià)復(fù)合物，易于清除。與葡萄糖醛酸及硫酸鹽的共價(jià)結(jié)合物為王，主要代謝產(chǎn)物已經(jīng)分離出并確定。資料顯示藥物的代謝產(chǎn)物對(duì)5-羥色胺再攝入的活性抑制作用不足母藥的1/50。CYPZD6參與了帕羅西汀的部分代謝。在臨床用藥劑量時(shí)該酶的飽和使帕羅西汀劑量增加及療程增加時(shí)的藥代動(dòng)力學(xué)過程表現(xiàn)為非線性等。

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（實(shí)習(xí)編輯：孫媛媛）