拉米夫定片為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。對體外及實驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒（HBV）有較強的抑制作用。那么，拉米夫定片有耐藥性嗎？

拉米夫定片主要成分為拉米夫定?；瘜W(xué)名：（2R-順式）-4-氨基-1-（2-羥甲基-1，3-氧硫雜環(huán)戊-5-基）-1H-嘧啶-2-酮。分子式：C8H11N3O3S分子量：229.26。

拉米夫定片適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高和病毒活動復(fù)制的、肝功能代償?shù)某扇寺砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p>

拉米夫定片開始后2周內(nèi)血清中的病毒水平會迅速降低，抑制率超過基礎(chǔ)值的90%，此時乙肝病毒DNA基本都可轉(zhuǎn)陰，在治療期間保持穩(wěn)定，但是停藥后又逐漸增高。拉米夫定治療一年后已經(jīng)轉(zhuǎn)陰的乙肝病毒DNA會又轉(zhuǎn)為陽性，此時病情開始反彈，這是因為拉米夫定造成病毒變異，變異后的病毒對抗病毒藥物更具有耐藥性，病情加劇嚴重。

拉米夫定片口服后吸收良好，成人口服拉米夫定0.1g約1小時左右達血藥峰濃度（Cmax）1.1～1.5ug/ml，生物利用度為80%～85%。拉米夫定與食物同時服用可使達峰時間（Tmax）延遲0.25～2.5小時、血藥峰濃度（Cmax）下降10～40%，但生物利用度不變。靜脈給藥研究結(jié)果表明拉米夫定平均分布容積（Vd）為1.3L/kg，平均系統(tǒng)清除率為0.3L/h/kg，拉米夫定主要（>70%）經(jīng)有機陽離子轉(zhuǎn)運系統(tǒng)經(jīng)腎清除，血消除半衰期（t1/2?）為5～7小時。在治療劑量范圍內(nèi)，拉米夫定的藥物代謝動力學(xué)呈線性關(guān)系，血漿蛋白結(jié)合率低。體外研究顯示與血清白蛋白結(jié)合率<16%～36%。拉米夫定可通過血-腦脊液屏障進入腦脊液。拉米夫定主要以藥物原型經(jīng)腎臟排泄，腎臟排泄約占總清除量的70%左右，僅5%～10%被代謝成反式硫氧化物的衍生物。

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（實習(xí)編緝：鐘燕冰）