泮托拉唑腸溶片，主要成份為泮托拉唑(Pantoprazole)倍半水合鈉鹽，有效用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、中重度反流性食管炎。那么，泮托拉唑腸溶片的說(shuō)明書(shū)有哪幾點(diǎn)？詳細(xì)說(shuō)明？

泮托拉唑腸溶片是處方藥，其詳細(xì)說(shuō)明書(shū)有如下幾點(diǎn)：

【主要成份】潘妥洛克40mg×7片主要成份為泮托拉唑(Pantoprazole)倍半水合鈉鹽化學(xué)名：5-二氟甲氧基-2-[（3，4-二甲氧基-2-吡啶甲基）亞硫酰]-1氫苯并咪唑鈉倍半水合物。

【性狀】本品為黃色腸溶衣片，除去包衣后顯白色或類白色。

【適應(yīng)癥/功能主治】1.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染(1)克拉霉素和阿莫西林(2)克拉霉素和甲硝唑（詳見(jiàn)用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應(yīng)經(jīng)內(nèi)鏡檢查核實(shí)。

【用法用量】

本品若無(wú)醫(yī)師處方，應(yīng)按下述方法服用，請(qǐng)遵守這些方法，否則可能療效不佳。

對(duì)伴有幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍或胃潰瘍須用聯(lián)合療法根除感染。

潘妥洛克與抗菌藥物的聯(lián)合使用可采取下述任何一種方案：

a、1片潘妥洛克腸溶片×2/日+1000mg阿莫西林×2/日+500mg克拉霉素×2/日

b、1片潘妥洛克腸溶片×2/日+500mg甲硝唑×2/日+500mg克拉霉素×2/日

c、1片潘妥洛克腸溶片×2/日+1000mg阿莫西林×2/日+500mg甲硝唑×2/日

在聯(lián)合療法中，有甲硝唑的方案僅在其他方案不能根除幽門螺桿菌感染的情況下方予使用。

若患者無(wú)聯(lián)合療法的指征，如檢查幽門螺桿菌陰性，潘妥洛克可按下述劑量單獨(dú)使用，除非另有醫(yī)師處方：

a、十二指腸潰瘍、胃潰瘍和反流性食管炎患者一般每日服用1片潘妥洛克腸溶片。

b、個(gè)別病例，特別是在其它治療方法無(wú)效的情況下，可將劑量加倍（即每日2片潘妥洛克腸溶片）。

注意:

a、腎功能受損和老年患者每日潘妥洛克的劑量一般不應(yīng)超過(guò)40mg，但有些情況例外。

b、為根除幽門螺桿菌感染而使用聯(lián)合療法時(shí)，老年患者在1周治療中也使用常規(guī)劑量（40mg×2/日）的潘妥洛克。

c、嚴(yán)重肝功能受損衰竭的患者劑量應(yīng)減少至隔日1片（40mg）潘妥洛克。

服藥方式與療程:

a、潘妥洛克腸溶片應(yīng)在早餐前1小時(shí)配水完整服用。

b、為根除幽門桿菌感染而使用聯(lián)合療法時(shí)，每日第2次服藥應(yīng)在晚餐前進(jìn)行。

c、聯(lián)合療法一般持續(xù)7天，此后如癥狀持續(xù)存在，需繼續(xù)服用潘妥洛克以保證潰瘍的完全愈合，用藥應(yīng)遵守治療胃、十二指腸潰瘍的推薦劑量。

d、通常十二指腸潰瘍?cè)?周內(nèi)愈合，胃潰湯和反流性食管炎需要治療4周。

e、個(gè)別病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)至4周（十二指腸潰瘍）或8周（胃潰湯和反流性食管炎）。

f、由于長(zhǎng)期用藥的經(jīng)驗(yàn)有限，療程不宜超過(guò)8周。

【不良反應(yīng)】

1.消化系統(tǒng)

常見(jiàn)（≥1%～<10%）上腹痛腹瀉便秘或腹脹不常見(jiàn)（≥0.1%～<1%）惡心。

2.全身系統(tǒng)和注射部位

罕見(jiàn)（<0.01%）周圍性水腫在治療結(jié)束時(shí)消失。

3.肝膽系統(tǒng)

罕見(jiàn)（<0.01%）出現(xiàn)黃疸的嚴(yán)重肝細(xì)胞損害伴或不伴肝衰竭。

4.免疫系統(tǒng)

罕見(jiàn)（<0.01%）過(guò)敏性反應(yīng)如過(guò)敏性休克。

【禁忌】

1.潘妥洛克不能用于已知對(duì)該藥的某種成分過(guò)敏的患者。

2.在根除幽門螺桿菌感染的聯(lián)合療法中有中重度肝腎功能障礙的患者禁用潘妥洛克片因?yàn)槟壳吧腥狈β?lián)合療法對(duì)這類患者療效及安全性的臨床經(jīng)驗(yàn)。

【注意事項(xiàng)】

1.當(dāng)與其他藥物聯(lián)合使用時(shí)每種藥物的用藥原則均應(yīng)予以遵守遇有嚴(yán)重肝功能障礙（肝衰竭）的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝臟酶譜的變化若其測(cè)定值增加必須停止用藥。

2.不要使用過(guò)期的泮托拉唑。

3.藥品應(yīng)存放在兒童接觸不到的地方。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】對(duì)孕婦的臨床經(jīng)驗(yàn)有限動(dòng)物試驗(yàn)中在劑量超過(guò)5mg/kg時(shí)有輕度胚胎毒性作用無(wú)泮托拉唑進(jìn)入人體乳汁的報(bào)道只有當(dāng)泮托拉唑?qū)δ阁w的益處大于其對(duì)胎兒或嬰兒的潛在危害時(shí)才可使用潘妥洛克。

【藥物相互作用】1.潘妥洛克可能減少生物利用度取決于胃內(nèi)PH值的藥物(如酮康唑)的吸收請(qǐng)注意這也適用于口服潘妥洛克40mg&times;7片之前的短暫時(shí)間內(nèi)所應(yīng)用的藥物。2.泮托拉唑的活性成分在肝臟內(nèi)通過(guò)細(xì)胞色素P450酶系代謝因此凡通過(guò)該酶系代謝的其它藥物均不能除外與之有相互作用的可能性然而對(duì)許多這類藥物進(jìn)行專門檢測(cè)如卡馬西平咖啡因安定雙氯芬酸地高辛乙醇格列本脲美托洛爾萘普生硝苯地平苯丙香豆素苯妥英吡羅昔康茶堿華法林和口服避孕藥等卻未觀察到泮托拉唑與之有明顯臨床意義的相互作用。3.泮托拉唑與同時(shí)使用的抗酸藥也沒(méi)有相互作用。4.對(duì)泮托拉唑與同時(shí)服用的抗生素（克拉霉素甲硝唑阿莫西林）進(jìn)行人體動(dòng)力學(xué)研究未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的相互作用。

【藥理毒理】作用機(jī)制泮托拉唑是苯并咪唑衍生物，通過(guò)與胃壁纖維的質(zhì)子泵的特異性綜合、抑制胃酸分泌。泮托拉唑是壁細(xì)胞酸性環(huán)境下被激活成活性形成，抑制H+、K+-ATP酶，即胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)。抑制呈劑量依賴關(guān)系，并且影響胃酸的基礎(chǔ)酸分泌和最大酸分泌。與其他質(zhì)子泵抑制齊和H2受體拮抗劑一樣，使用泮托拉唑治療后，胃酸分泌減少而胃泌素水平隨胃酸減少相應(yīng)升高。這種胃泌素水平升高是可逆的。因?yàn)殂欣蛟诩?xì)胞受體水平上與酶的遠(yuǎn)端結(jié)合，因此泮托拉唑可獨(dú)立或在其他物質(zhì)（乙酰膽堿、組織胺、胃泌素）的刺激下影響胃酸分泌?？诜挽o脈使用泮托拉唑，可達(dá)到相同的效果。

【藥代動(dòng)力學(xué)】即使單次口服本品40mg，泮托拉唑會(huì)被迅速吸收并達(dá)最大血藥濃度。平均2.5小時(shí)達(dá)到峰值濃度2-3&mu;g/ml，多次給藥仍可維持此濃度。其表現(xiàn)分布容積為0.15L/kg，清除率為0.1L/h/kg，清除半衰期（tl/2）約為1小時(shí)。少數(shù)病人有清除延遲現(xiàn)象。由于泮托拉唑特異性激活壁細(xì)胞，清除半衰期與作用時(shí)間（抑制酸分泌）無(wú)關(guān)。單次或多次給藥，藥代動(dòng)力學(xué)一致。在劑量范圍為10-80mg，口服或靜脈注射泮托拉唑的血漿動(dòng)力學(xué)均呈線性。泮托啦唑血漿蛋白結(jié)合率為98%。該藥幾乎均在肝內(nèi)代謝。其大部分（約80%）由腎臟排出，其余從糞便中排出。血漿和尿中的主要代謝物為去甲基泮托拉唑，并與硫酸酯相連。主要代謝物的半衰期（約1.5小時(shí)）不超過(guò)泮托拉唑的半衰期。生物利用度,口服后泮托拉唑被完全吸收。片劑的絕對(duì)生物利用度為77%。同服的食物對(duì)AUC，最大血藥濃度和生物利用度沒(méi)有影響。同服的食物只能使延遲期延長(zhǎng)?；颊叩乃幋鷦?dòng)力學(xué)特征,腎功能不全（包括腎透析）的患者使用泮托拉唑不需減量。同健康人群一樣，患者的泮托拉唑半衰期很短。只有極少量的泮托拉唑被透析。盡管主要代謝物有中度延遲的半衰期（2-3小時(shí)），排泄仍然很快，不會(huì)發(fā)生蓄積。肝昏迷的患者（Child分級(jí)A和B），半衰期延長(zhǎng)至7-9小時(shí)，AUC系數(shù)增加5-7，最大血藥濃度與健康者相比只增加了1.5倍。老年志愿者與青年組對(duì)照，AUC和Cmax輕微升高，但無(wú)臨床意義。

【有效期】36月。

【批準(zhǔn)文號(hào)】H20130162。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）

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