藥物之間總是存在相互的用藥禁忌，那么，氨酚羥考酮片中的對(duì)乙酰氨基酚可以與齊多夫定聯(lián)合使用嗎？

青少年對(duì)對(duì)乙酰氨基酚用藥過量產(chǎn)生肝毒性的耐受性比成人更好。盡管如此，任何成人或兒童如果懷疑服用了過量的對(duì)乙酰氨基酚，應(yīng)該采取以下的治療措施。

羥考酮過量：最初應(yīng)該注意通過開放式導(dǎo)氣管設(shè)備和加速或控制換氣的設(shè)施恢復(fù)充分的呼吸交換，根據(jù)病情采取支持療法（包括輸氧、靜脈輸液和升壓），治療用藥過量引起的循環(huán)休克和肺水腫。如果出現(xiàn)心跳停止或心律失常，應(yīng)該進(jìn)行心肺復(fù)蘇和除顫。

阿片拮抗劑鹽酸納洛酮是一種對(duì)抗包括羥考酮在內(nèi)的阿片樣藥物用藥過量產(chǎn)生或異常敏感引起的呼吸抑制的特異性解毒劑。因此，最好通過靜脈注射給予合適劑量的鹽酸納洛酮（常規(guī)的初始成人劑量為0.4毫克到2毫克），同時(shí)輔助呼吸復(fù)蘇。因?yàn)榱u考酮的持續(xù)作用時(shí)間可能比拮抗劑長，應(yīng)該繼續(xù)監(jiān)護(hù)患者并根據(jù)需要重復(fù)給予拮抗劑以維持適當(dāng)呼吸。在臨床上如果沒有出現(xiàn)羥考酮用藥過量所引發(fā)的顯著呼吸抑制情況時(shí)，不應(yīng)該給予阿片類拮抗劑。對(duì)于已對(duì)阿片類藥物產(chǎn)生身體依賴的患者，突然或者徹底逆轉(zhuǎn)阿片樣作用可能導(dǎo)致急性戒斷綜合征，且戒斷癥狀的嚴(yán)重程度取決于身體依賴性的程度和給予拮抗劑的劑量。請(qǐng)認(rèn)真查看阿片類拮抗劑的處方信息中關(guān)于正確使用這些藥物的詳細(xì)說明。

胃排空和/或洗胃有利于除去未吸收的藥物。即使患者自發(fā)的嘔吐，也要推薦在服藥之后盡快采用此方法。在洗胃和/或嘔吐之后，如果攝入小于3個(gè)小時(shí)，給予活性炭是有益的，但不要在洗胃和嘔吐之前使用活性炭吸附。

對(duì)乙酰氨基酚用藥過量：如果懷疑過量，應(yīng)該通過嘔吐迅速把胃排空。在攝入4小時(shí)后盡快測定血清中對(duì)乙酰氨基酚濃度。在開始和間隔24小時(shí)后重復(fù)檢測肝功能。最好是在攝入過量后的16個(gè)小時(shí)之內(nèi)盡早給予解毒劑N-乙酰半胱氨酸(NAC)，最長不要超過24小時(shí)。為了對(duì)急性攝入治療進(jìn)行指導(dǎo)，可用對(duì)乙酰氨基酚水平和攝入時(shí)間作圖(Rumack - Matthew)。圖上最上面的中毒線相當(dāng)于在4個(gè)小時(shí)為200微克/毫升，最下面的線條相當(dāng)于在12小時(shí)為50微克/毫升。如果血清濃度水平在最下面的線之上，應(yīng)該進(jìn)行完整的N-乙酰半胱氨酸治療過程；如果血清濃度水平在最下面的線之下，則應(yīng)該停止N-乙酰半胱氨酸治療。

氨酚羥考酮片中的對(duì)乙酰氨基酚與齊多夫定聯(lián)合使用—增加疊氮胸苷的非肝或腎的清除率，從而減弱齊多夫定的藥理學(xué)作用。

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實(shí)習(xí)（編輯：王博英）