藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么，枸櫞酸西地那非片可以與西咪替丁合用嗎？

老年人：健康老年志愿者（≥65歲）的西地那非清除率降低，西地那非及其活性N－去甲基代謝產(chǎn)物的藥時曲線下面積（AUC）分別比年輕健康志愿者（18－45歲）約高84%和107%。考慮到年齡差異對血漿蛋白結(jié)合的影響，游離的（未與血漿蛋白結(jié)合）西地那非及其活性N－去甲基代謝產(chǎn)物的AUC相應(yīng)地分別增加45%和57%。

腎功能不全：有輕度（肌酐清除率＝50~80ml/min）和中度（肌酐清除率＝30~49ml/min）腎損害的志愿受試者，單劑口服西地那非50mg的藥代動力學(xué)沒有改變。重度腎損害（肌酐清除率≤30ml/min）的志愿受試者，西地那非的清除率降低，與無腎臟受損的同年齡組志愿者相比，藥時曲線下面積（AUC）和Cmax幾乎加倍。

另外，與腎功能正常的受試者相比，西地那非N－去甲基代謝產(chǎn)物的AUC和Cmax在重度腎損害的受試者中顯著增高，分別增高200％和79％。

肝功能不全：肝硬變（Child－Pugh分級A級和B級）志愿受試者的西地那非清除率降低，與同年齡組無肝損害的志愿者相比，AUC和Cmax分別增高84％和47％。重度肝功能損害患者(Child-Pugh分級C級)的西地那非藥代動力學(xué)尚未進(jìn)行研究。

因此，年齡65歲以上、肝功能損害、嚴(yán)重腎功能損害會導(dǎo)致血漿西地那非水平升高。這類患者的起始劑量以25mg為宜。

枸櫞酸西地那非片當(dāng)與CYP4503A4抑制劑（如西咪替?。┖嫌脮r，西地那非的清除率降低。

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（實(shí)習(xí)編輯：王博英）