地紅霉素腸溶片為腸溶衣片或腸溶薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。主要成份為地紅霉素?；瘜W(xué)名稱：9(S)-9-脫氧代-11-脫氧-9，11-[亞胺(1R)-2-(2-甲氧基乙氧基)-乙叉]氧]紅霉素。那么，地紅霉素腸溶片的老年患者用藥是怎樣呢？

地紅霉素腸溶片適用于12歲以上患者，地紅霉素腸溶片用于治療下列敏感引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起的。

地紅霉素腸溶片口服后被迅速吸收，地紅霉素腸溶片通過非酶水解轉(zhuǎn)化成生物活性物質(zhì)紅霉胺，地紅霉素腸溶片絕對生物利用度約10%。地紅霉素腸溶片對健康志愿者（19-59歲，單劑量：0.5g；多劑量0.5g/日，10天）藥代動力學(xué)參數(shù)如下：藥代動力學(xué)參數(shù)（n=10）均值（標準差）1天10天Cmax（μg/ml）0.3(0.2)0.4(0.2)Tmax（h）3.9(0.9)4.1(1.3)AUC0-24h(μgh/ml）0.9(0.7)1.8(1.1)分布紅霉胺迅速。地紅霉素腸溶片的廣泛分布到組織中，地紅霉素腸溶片細胞內(nèi)濃度高于組織濃度，而組織濃度又明顯高于血濃度。地紅霉素腸溶片蛋白結(jié)合率為15～30%，地紅霉素腸溶片平均表觀分布體積（VDSS）為800L（540～1041L）。

地紅霉素腸溶片的穩(wěn)態(tài)組織濃度（0.5g/次，一日一次）組織時間（h）平均組織濃度μg/g或μg/107細胞平均血漿濃度（μg/ml）組織/血漿扁桃體143.470.1720.4健康肺123.790.1329.2感染肺123.850.1329.6感染支氣管分泌物482.150.316.9感染支氣管粘膜121.700.1313.1482.590.318.4721.740.335.3肺泡巨噬細胞50.370.351.1代謝和排泄紅霉胺幾乎不經(jīng)過肝臟代謝，只從膽汁中消除。地紅霉素腸溶片81～97%的藥物由此途徑消除，地紅霉素腸溶片約2%的藥物由腎臟消除。地紅霉素腸溶片對腎功能正常的患者，地紅霉素腸溶片平均血漿半衰期約8小時（2～36小時），地紅霉素腸溶片的平均消除半衰期約44小時（16～65小時），地紅霉素腸溶片的平均表觀清除率約23L/h（20～32L/h）。地紅霉素腸溶片可與食物同服或飯后1小時內(nèi)服用。研究表明飯后服用本品，地紅霉素腸溶片吸收略有下降，而飯前1小時服用，其Cmax下降33%，AUC下降31%。地紅霉素腸溶片對食物中脂肪的高低對生物利用度幾乎沒有影響。

地紅霉素腸溶片的老年患者用藥：平均Cmax、AUC隨年齡的增加而趨于升高，但在統(tǒng)計學(xué)或臨床上均無顯著性差異，因此，老年患者使用時不必調(diào)整劑量。

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（實習(xí)編緝：鐘麗冰）