硝苯地平片的主要成份為硝苯地平。用于治療變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛等。那么，服用硝苯地平片會有哪些注意事項(xiàng)呢？

硝苯地平片口服15分鐘起效，1-2小時作用達(dá)高峰，硝苯地平片的作用持續(xù)4-8小時；硝苯地平片在舌下給藥2-3分鐘起效，20分鐘達(dá)高峰。硝苯地平片的T1/2呈雙相，T1/2α為2.5-3小時，T1/2β為5小時。硝苯地平片的藥物在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)換為無活性的代謝產(chǎn)物，硝苯地平片約80%經(jīng)腎排泄，20%隨糞便排出。硝苯地平片對肝腎功能不全的患者，硝苯地平片代謝和排泄速率降低。

硝苯地平片口服后吸收迅速、完全。硝苯地平片口服后10分鐘即可測出其血藥濃度，硝苯地平片約30分鐘后達(dá)血藥峰濃度，硝苯地平片嚼碎服或舌下含服達(dá)峰時間提前。硝苯地平片在10-30mg之間，生物利用度和半衰期無顯著差別。硝苯地平片吞服、嚼碎服或舌下含服，硝苯地平片的相對生物利用度基本無差異。硝苯地平片與血漿蛋白高度結(jié)合，約為90%。硝苯地平片的注意事項(xiàng)是：

1．低血壓，絕大多數(shù)患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反應(yīng)，個別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在劑量調(diào)整期或加量時，特別是合用β-受體阻滯劑時。在此期間需監(jiān)測血壓，尤其合用其它降壓藥時。

2．芬太尼麻醉接受冠脈旁路血管移植術(shù)(或者其他手術(shù))的患者，單獨(dú)服用硝苯地平或與β-受體阻滯劑合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，如條件許可應(yīng)至少停藥36小時。

3．心絞痛和/或心肌梗死，極少數(shù)患者，特別是嚴(yán)重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。

4．外周水腫10%的患者發(fā)生輕中度外周水腫，與動脈擴(kuò)張有關(guān)。水腫多初發(fā)于下肢末端，可用利尿劑治療。對于伴充血性心力衰竭的患者，需分辯水腫是否由于左室功能進(jìn)一步惡化所致。

5．β-受體阻滯劑“反跳”癥狀突然停用β-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。

6．充血性心力衰竭，少數(shù)接受β-受體阻滯劑的患者開始服用硝苯地平后可發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重主動脈狹窄患者危險更大。

7．對診斷的干擾，應(yīng)用本品時偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，一般無臨床癥狀，但曾有報道膽汁淤積和黃疸；血小板聚集度降低，出血時間延長；直接Coomb實(shí)驗(yàn)陽性伴/不伴溶血性貧血

8．肝腎功能不全、正在服用β-受體阻滯劑者應(yīng)慎用，宜從小劑量開始，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應(yīng)用本品時偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，與硝苯地平的關(guān)系不夠明確。

9．長期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）