復(fù)方磺胺甲噁唑片用于肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。那么，復(fù)方磺胺甲噁唑片的不良反應(yīng)會有什么呢？

復(fù)方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP兩藥的排泄過程互不影響。復(fù)方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP的血消除半衰期(t1/2)分別為10小時和8～10小時，復(fù)方磺胺甲噁唑片對腎功能減退者，復(fù)方磺胺甲噁唑片的半衰期延長，需調(diào)整劑量。復(fù)方磺胺甲噁唑片吸收后二者均可廣泛分布至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。復(fù)方磺胺甲噁唑片可穿透血-腦脊液屏障，達治療濃度。復(fù)方磺胺甲噁唑片也可穿過血胎盤屏障，復(fù)方磺胺甲噁唑片進入胎兒血循環(huán)并可分泌至乳汁中。

復(fù)方磺胺甲噁唑片中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，均可吸收給藥量的90％以上，復(fù)方磺胺甲噁唑片的血藥峰濃度(Cmax)在服藥后1～4小時達到。復(fù)方磺胺甲噁唑片給予TMP160mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后達穩(wěn)態(tài)血藥濃度，TMP為1.72mg/L，SMZ的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。復(fù)方磺胺甲噁唑片中的SMZ及TMP均主要自腎小球濾過和腎小管分泌，復(fù)方磺胺甲噁唑片尿藥濃度明顯高于血藥濃度。復(fù)方磺胺甲噁唑片單劑口服給藥后0～72小時內(nèi)自尿中排出SMZ總量的84.5%，其中30%為包括代謝物在內(nèi)的游離磺胺；TMP以游離藥物形式排出66.8%。復(fù)方磺胺甲噁唑片的不良反應(yīng)是：

1.過敏反應(yīng)較為常見，可表現(xiàn)為藥疹，嚴重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。偶見過敏性休克。

2.中性粒細胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。

3.溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應(yīng)用磺胺藥后易于發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見。

4.高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于本品與膽紅素競爭蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對膽紅素處理差，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。

5.肝臟損害，可發(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生急性肝壞死。

6.腎臟損害，可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿；偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應(yīng)。

7.惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。

8.甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。

9.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快。

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（實習(xí)編緝：鐘麗冰）