丙酸氟替卡松鼻噴霧劑(輔舒良),目前尚無短期或長期過量應(yīng)用丙酸氟替卡松的資料。健康志愿者經(jīng)鼻使用2mg丙酸氟替卡松,每日2次,療程7天,未曾發(fā)現(xiàn)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能。那么,丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的藥物相互作用是怎樣?
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑為糖皮質(zhì)激素類藥物,具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用。
丙酸氟替卡松鼻噴霧劑的藥物相互作用是:
由于廣泛的首過代謝作用和腸及肝中細(xì)胞色素酶P4503A4的高系統(tǒng)清除作用,通常,吸入給藥后丙酸氟替卡松的血藥濃度很低。因此,不會出現(xiàn)具有臨床意義的由丙酸氟替卡松引起的藥物相互作用。一項(xiàng)在健康受試者中進(jìn)行的藥物相互作用研究顯示,利托那韋(ritonavir,一種CYP3A4肝酶強(qiáng)抑制劑)可使丙酸氟替卡松血藥濃度大幅度增加,導(dǎo)致血清皮質(zhì)醇濃度的明顯降低。
曾有同時接受丙酸氟替卡松和利托那韋治療的患者出現(xiàn)具有臨床意義的藥物相互作用,導(dǎo)致系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素效應(yīng),包括庫興氏綜合征(Cushing’sSyndrome)及腎上腺功能抑制。因此,應(yīng)避免將丙酸氟替卡松與利托那韋合用。只有當(dāng)患者對藥物的預(yù)期收益超過可能產(chǎn)生系統(tǒng)糖皮質(zhì)副作用時,才能考慮同時給予丙酸氟替卡松和利托那韋。研究表明,其它細(xì)胞色素酶P4503A4的抑制劑對丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露量增加無影響(紅霉素)和輕微影響(酮康唑),血清皮質(zhì)醇濃度無明顯降低。然而,同時服用P4503A4肝酶強(qiáng)抑制劑(如,酮康唑)時,應(yīng)注意有可能造成丙酸氟替卡松系統(tǒng)暴露的增加。
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(實(shí)習(xí)編輯:李嘉穎)
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