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難治性心律失?;颊呖梢苑盟_(dá)拉非片嗎?

來源:方舟健客 發(fā)布時間:2015/5/16 13:30:04
    導(dǎo)讀:已進(jìn)行的臨床試驗不包括下列心血管疾病患者,因此這些人群嚴(yán)禁服用他達(dá)拉非:⑷難治性心律失常、低血壓(<90/50mmHg),或難治性高血壓患者

心律失常是由于竇房結(jié)激動異?;蚣赢a(chǎn)生于竇房結(jié)以外,激動的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo),即心臟活動的起源和(或)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動的頻率和(或)節(jié)律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)。可突然發(fā)作而致猝死,亦可持續(xù)累及心臟而衰竭。他達(dá)拉非片(希愛力)治療男性勃起功能障礙。需要性刺激以使他達(dá)拉非片(希愛力)生效。他達(dá)拉非不能用于女性。那么,難治性心律失常患者可以服用他達(dá)拉非片嗎?

他達(dá)拉非片(希愛力)的主要成分是他達(dá)拉非。黃色杏仁狀,一面標(biāo)有&ldquo;C20&rdquo;字樣。藥物用于勃起功能障礙(ATC編碼G04BE)。他達(dá)拉非是環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)特異性磷酸二酯酶5(PDE5)的選擇性、可逆性抑制劑。當(dāng)性刺激導(dǎo)致局部釋放一氧化氮,PDE5受到他達(dá)拉非抑制,使陰莖海綿體內(nèi)cGMP水平提高。這導(dǎo)致平滑肌松弛,血液流入陰莖組織,產(chǎn)生勃起。如無性刺激,他達(dá)拉非不發(fā)生作用。體外研究顯示他達(dá)拉非是PDE5的選擇性抑制劑。PDE5是存在于陰莖海綿體平滑肌、血管和內(nèi)臟平滑肌、骨骼肌、血小板、腎臟、肺和大腦內(nèi)的一種酶。他達(dá)拉非對PDE5的作用比對其他磷酸二酯酶的作用強(qiáng)。他達(dá)拉非對PDE5的作用比對心臟、腦、血管、肝和其他臟器肝和其他臟器中發(fā)現(xiàn)的PDE1.PDE2.PDE4等的作用強(qiáng)10,000倍以上。他達(dá)拉非對PDE5的作用比對心臟、血管中發(fā)現(xiàn)的PDE3的作用強(qiáng)10,000倍以上。對PDE5的選擇性超過PDE3很重要,因為PDE3與心肌收縮力有關(guān)。此外,他達(dá)拉非對PDE5的作用強(qiáng)度是對PDE6的近700倍,后者存于視網(wǎng)膜,參與光傳導(dǎo)。他達(dá)拉非對PDE5的作用強(qiáng)度比對PDE7-10高10,000倍以上。1054名患者在家參與的三項研究確定了患者對他達(dá)拉非的反應(yīng)時間。與安慰劑相比,本品被證實在服藥后短至16分鐘,長達(dá)36小時內(nèi)對勃起功能、進(jìn)行成功性交的能力、達(dá)到達(dá)到和維持成功性交的勃起的能力均有統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著改善。與安慰劑比較,健康受試者服用他達(dá)拉非后臥位收縮壓和舒張壓(平均最大降幅分別為1.6/0.8mmHg)和在站立位收縮壓和舒張壓(平均最大降幅分別為0.2/4.6mmHg)均無顯著差別,心率無顯著變化。在評價他達(dá)拉非對視覺影響的研究中,使用Farnsworth-Munsell100-hue顏色試驗未發(fā)現(xiàn)色覺分辨能力(藍(lán)/綠色)的損害。這一結(jié)果與他達(dá)拉非對PDE6的親和性低于PDE5是一致的。在所有臨床試驗中,對顏色視覺變化的報告罕見(&lt;0.1%)。在男性中進(jìn)行了兩項試驗,每天服用他達(dá)拉非10mg和20mg,連續(xù)6個月,來研究他達(dá)拉非對精子生成的影響。結(jié)果表明,精子濃度減少50%甚至更多的男性比例,他達(dá)拉非與安慰劑相比沒有明顯差別。另外,與安慰劑相比,在精子數(shù)量、精子形態(tài)、精子活力等方面,任何一種劑量的他達(dá)拉非都沒有明顯的副作用。然而,在一項研究中,每天服用本品10mg,連續(xù)6個月,結(jié)果顯示,與安慰劑相比,試驗組精子濃度有所減低。

他達(dá)拉非片(希愛力)的禁忌:

1.已知對他達(dá)拉非及其處方中的成分過敏的患者不得服用他達(dá)拉非片(希愛力)。

2.臨床研究表明他達(dá)拉非可以增強(qiáng)硝酸鹽類藥物的降壓作用。這被認(rèn)為是硝酸鹽類藥物和他達(dá)拉非共同作用于一氧化氮/cGMP通路的結(jié)果。因此,正在服用任何形式的硝酸鹽類藥物的患者禁止服用他達(dá)拉非片(希愛力)。

性生活會給心臟病患者帶來潛在的心臟風(fēng)險。因此,勃起功能障礙的治療藥物,包括他達(dá)拉非在內(nèi),不應(yīng)用于建議不宜進(jìn)行性生活的心臟病患者。對已患有心臟病的患者,醫(yī)生應(yīng)考慮性生活潛在的心臟風(fēng)險。

3.已進(jìn)行的臨床試驗不包括下列心血管疾病患者,因此這些人群嚴(yán)禁服用他達(dá)拉非:

⑴在最近90天內(nèi)發(fā)生過心肌梗塞的患者

⑵不穩(wěn)定型心絞痛或在性交過程中發(fā)生過心絞痛的患者

⑶在過去6個月內(nèi)達(dá)到紐約心臟病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn)2級或超過2級的心衰患者

⑷難治性心律失常、低血壓(<90/50mmHg),或難治性高血壓患者

⑸最近6個月內(nèi)發(fā)生過中風(fēng)的患者已知對他達(dá)拉非及其處方中的成分過敏的患者不得服用他達(dá)拉非片(希愛力)。

方舟健客溫馨提醒:使用任何一種藥品之前一定要清楚該藥品的禁忌,這樣可以對您的病情會有更好的幫助!如果您需要購買他達(dá)拉非片(希愛力),您可以咨詢我們的在線客服或者撥打電話熱線:400-086-5111進(jìn)行咨詢選購。

(實習(xí)編輯:孫媛媛)

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