II型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌那么，格列齊特片II與其他藥物合用有相互作用嗎？

本品的藥物相互作用是:

一、以下藥品可能會增加低血糖的危險。

1、禁止聯(lián)合應(yīng)用：咪康唑（全身途徑，口服凝膠）：增加降糖作用并可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，甚至昏迷。

2、聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎：

①β受體阻滯劑：所有的β受體阻滯劑均能掩蓋某些低血糖癥狀，例如：心悸和心動過速。大多數(shù)非心臟選擇性β受體阻滯劑會增加低血糖的突發(fā)和嚴(yán)重性。需警告患者并強調(diào)血糖自我監(jiān)測的重要性，特別是治療開始時。

②氟康唑：增加磺脲類藥物的半衰期和發(fā)生低血糖癥狀的危險。需警告患者并強調(diào)進(jìn)行血糖自我監(jiān)測的重要性，必要時在以氟康唑治療時調(diào)整磺脲類藥的劑量。

③血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（一般指卡托普利、依那普利）：使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會加劇磺脲類降血糖藥的低血糖效應(yīng)。發(fā)生癥狀性低血糖十分少見。一種理論認(rèn)為葡萄糖耐量的改進(jìn)有助于減少對胰島素的需求量。應(yīng)該強調(diào)血糖自我監(jiān)測的重要性。

3、不推薦聯(lián)合應(yīng)用：

①保泰松（全身途徑）：增加磺脲類藥物的降糖效應(yīng)【取代它們與血漿蛋白的結(jié)合和（或）減少它們的清除】。最好使用一種相互作用少的消炎藥劑，否則，需警告患者并強調(diào)自我監(jiān)測的重要性：在與消炎藥劑一同使用時，在治療期間和中斷治療階段，有必要需調(diào)整藥物劑量。

②酒精：增加低血糖反應(yīng)，尤其是氯磺丙脲、格列本脲、格列甲嗪、甲糖寧（通過抑制代償性反應(yīng)），同時具有增加低血糖昏迷發(fā)作的危險。避免攝人酒精或使用含有酒精的藥物治療。

二、以下藥品可能引起血糖水平提高：

1、建議不要聯(lián)合應(yīng)用：

丹那唑：致糖尿病效應(yīng)。如果無法避免使用該種藥物，需要警告患者并強調(diào)自我監(jiān)測尿糖和血糖的重要性。在使用和停止丹那唑治療時，需要調(diào)整糖尿病治療藥物劑量。

2、聯(lián)合應(yīng)用需謹(jǐn)慎：

①氯丙嗪（精神抑制劑）：使用大劑量氯丙嗪治療（每日氯丙嗪劑量100mg）會增加血糖水平（降低胰島素的釋放）。告知患者并強調(diào)需要進(jìn)行血糖水平的自我監(jiān)測。如有必要，在用精神抑制劑藥物治療中和治療終止中部應(yīng)調(diào)整抗糖尿病藥物的劑量。

②糖皮質(zhì)激素和替可克肽（全身途徑和局部途徑：關(guān)節(jié)內(nèi)部、皮膚和直腸制劑）：（在ADDISON氏病中氫化可的松作為一種替代治療屬于例外）血糖水平會升高，有時可能伴有酮癥（由糖類皮質(zhì)激素引起的對碳水化合物耐受性降低）需要警告患者并強調(diào)自我監(jiān)測血糖的重要性，特別是在開始治療階段。有必要，在使用糖皮質(zhì)激素階段和停藥后需要調(diào)整糖尿病治療藥物劑量。

③β2擬交感神經(jīng)藥物：羥芐羥麻黃堿、舒喘寧、三丁喘寧由于β2激動劑作用，提高血糖水平。需要強調(diào)自我監(jiān)測血糖的重要性。必要時改用胰島素。

另外，格列齊特片II（達(dá)美康）主要成分是格列齊特，主要用于成年后發(fā)病單用飲食控制無效的，且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病。還能改善糖尿病人眼底病變以及代謝、血管功能的紊亂?？膳c雙胍類口服降血糖藥合用于單用不能控制的患者，與胰島素合用治療胰島素依賴型糖尿病，可減少胰島素用量。

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（實習(xí)編輯：葉勝能）