齊多拉米雙夫定片的主要成份為齊多夫定300mg和拉米夫定150mg/片。那么,齊多拉米雙夫定片用于肝臟損害患者是怎樣呢?
齊多拉米雙夫定片是有效的選擇性抑制劑。齊多拉米雙夫定片具有強的協(xié)同作用,齊多拉米雙夫定片能抑制細胞培養(yǎng)中HIV的復(fù)制。齊多拉米雙夫定片可被細胞內(nèi)激酶逐漸代謝為5'-三磷酸鹽(TP)。拉米夫定-TP及齊多夫定-TP是HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的底物競爭性抑制劑。齊多拉米雙夫定片主要抗病毒活性是通過單磷酸鹽的形式摻入到病毒的DNA鏈,從而導(dǎo)致病毒DNA鏈的終止。齊多拉米雙夫定片的三磷鹽酸對宿主細胞DNA聚合酶的親和力比對病毒DNA小得多。
齊多拉米雙夫定片的體外試驗中,齊多拉米雙夫定片中的拉米夫定和/或齊多夫定對HIV的敏感性和臨床治療反應(yīng)之間的關(guān)系仍在研究中。由于體外敏感試驗尚未標準化,因而不同的方法學(xué)可有不同的結(jié)果。齊多拉米雙夫定片的臨床試驗表明,齊多拉米雙夫定片中的拉米夫定及齊多夫定聯(lián)合使用可減少HIV病毒載量,并增加CD4細胞的計數(shù)。齊多拉米雙夫定片的臨床終期試驗數(shù)據(jù)表明,齊多拉米雙夫定片中的拉米夫定單獨與齊多夫定聯(lián)合用藥,或治療方案中同時含有齊多夫定,會顯著降低疾病進展及死亡的危險。
齊多拉米雙夫定片適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進行性免疫缺陷(CD4計數(shù)≤(smallerthanorequalto)500個/mm3)。齊多拉米雙夫定片可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數(shù)。臨床結(jié)果表明拉米夫定單獨和齊多夫定的聯(lián)合治療,或聯(lián)合齊多夫定和其它藥物的方案,結(jié)果能顯著地降低疾病進展的危險率和死亡率。
齊多拉米雙夫定片用于肝臟損害患者:拉米夫定的血漿水平對肝損傷的影響尚在研究中。拉米夫定大部分是通過腎清除的。根據(jù)藥物安全性資料的初步結(jié)果表明,對于肝損傷的病人不必調(diào)整個別藥的劑量,然而,肝硬化病人的有限數(shù)據(jù)提示,肝損傷病人由于葡萄糖醛酸化作用的降低會導(dǎo)致齊多夫定的累積,因此,對于嚴重肝損傷的病人可能需要調(diào)整齊多夫定的劑量,建議分別使用拉米夫定和齊多夫定的單制劑,對這兩個藥應(yīng)掌握完全分開處方的要點。
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(實習編緝:邵澤妹)
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