氯噻酮片的主要成份為主要成分為氯噻酮?？蓡为?dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。那么，什么情況慎用氯噻酮片呢？

氯噻酮片口服吸收不完全，氯噻酮片主要與細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶結(jié)合，氯噻酮片與血漿蛋白結(jié)合很少，嚴(yán)重貧血時(shí)與血漿蛋白(主要是白蛋白)的結(jié)合增多。氯噻酮片口服2小時(shí)起作用，氯噻酮片的達(dá)峰時(shí)間為2小時(shí)，氯噻酮片的作用持續(xù)時(shí)間為24～72小時(shí)。t1/2為35～50小時(shí)，氯噻酮片半衰期和作用持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于其他噻嗪類藥物的原因，是由于本藥主要與紅細(xì)胞碳酸酐酶結(jié)合，故排泄和代謝均較慢。氯噻酮片主要以原形從尿中排泄，氯噻酮片部分在體內(nèi)被代謝，由腎外途徑排泄，膽道不是主要的排泄途徑。

氯噻酮片的降壓作用。氯噻酮片除利尿排鈉作用外，氯噻酮片可能還有腎外作用機(jī)制參與降壓，氯噻酮片可能是增加胃腸道對(duì)Na＋的排泄。氯噻酮片對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過(guò)功能的影響，由于腎小管對(duì)水，Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的Na＋-K＋交換，K＋分泌增多。氯噻酮片可以刺激致密斑通過(guò)管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，氯噻酮片會(huì)引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率也下降。氯噻酮片對(duì)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率下降，以及對(duì)亨氏袢無(wú)作用，是氯噻酮片利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

下列情況慎用氯噻酮片：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者（GRF<20ml/min）， 因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加；②糖尿?。虎鄹吣?酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏 迷；⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥；⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；⑧胰腺炎； ⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）；⑩有黃疸的嬰兒。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志方）