尼古丁咀嚼膠(力克雷/Nicorette)，主要成分有尼古丁樹脂酸鹽，相當(dāng)于尼古丁。輔料為：咀嚼膠基質(zhì)，木糖醇，薄荷油，薄荷醇，碳酸鈉，喹啉黃(E104)，氧化鎂，滑石粉，用于治療煙草依賴，可以減輕尼古丁渴望和戒斷癥狀，從而輔助意愿戒煙的吸煙者戒煙。那么，尼古丁咀嚼膠的說明書有哪幾點(diǎn)？請詳細(xì)說明？

尼古丁咀嚼膠是非處方藥，其詳細(xì)說明書有如下幾點(diǎn)：

【主要成份】本品每片含尼古丁樹脂酸鹽20.0毫克，相當(dāng)于尼古丁4.0毫克。輔料為：咀嚼膠基質(zhì)，木糖醇，薄荷油，薄荷醇，碳酸鈉，喹啉黃(E104)，氧化鎂，滑石粉。

【性狀】本品為微棕黃色膠狀方形咀嚼片，有薄荷味。

【適應(yīng)癥/功能主治】戒煙時通常會出現(xiàn)尼古丁戒斷引起的不適癥狀，而尼古丁咀嚼膠通過緩解這些癥狀幫助吸煙者集中精力戒掉吸煙習(xí)慣。

【用法用量】成人。劑量的選擇應(yīng)根據(jù)吸煙者對煙草的依賴程度而定，重度依賴的吸煙者以及用2毫克尼古丁咀嚼膠無效者，應(yīng)選用4毫克尼古丁咀嚼膠；其他選用2毫克尼古丁咀嚼膠。大部分吸煙者每天需用8-12片合適劑量的咀嚼膠。每天最大劑量不超過24片咀嚼膠。療程長短因人而異，臨床經(jīng)驗顯示一個療程至少需要3個月然后逐漸減少咀嚼膠的用量。當(dāng)每天只需1-2片尼古丁咀嚼膠時，療程便可結(jié)束，不主張使用尼古丁咀嚼膠超過一年。咀嚼技巧：為防止尼古丁戒斷癥狀，或有吸煙欲望時，可使用一片咀嚼膠。開始時慢慢咀嚼，30分鐘后所有尼古丁會從咀嚼膠中釋放出來。當(dāng)你咀嚼時，尼古丁透過口腔粘膜直接進(jìn)入體內(nèi)，吞咽下的尼古丁在胃中被分解而失去作用，并可引起不適，因此不強(qiáng)烈地咀嚼。如果在開始治療的1-2天里，仔細(xì)按照下列指示使用，便會習(xí)慣按正確的頻度咀嚼，它會提供最佳尼古丁攝入量及避免咀嚼太快導(dǎo)致的副反應(yīng)，可能需要幾天時間適應(yīng)咀嚼膠的口味，但必須堅持。

【不良反應(yīng)】使用者報告的不良反應(yīng)大多發(fā)生在治療開始后的最初幾周。不良反應(yīng)是由不正確的咀嚼技巧或與劑量相關(guān)的尼古丁的局部或全身藥理作用引起的。注意已報告的一些與使用尼古丁咀嚼膠有關(guān)的癥狀可能是尼古丁血濃度太低而引起的戒斷癥狀，如激惹，睡眠障礙和頭昏眼花。有報道在戒煙時發(fā)生了口腔潰瘍，但是否與使用本品有關(guān)目前尚不清楚。常見(發(fā)生率＞1/100);中樞神經(jīng)系統(tǒng)：眩昏、頭痛。胃腸道：惡心、胃腸道不適、打呃、顎肌疼痛、口腔或喉嚨痛。其他：戒煙后對尼古丁的依賴，咀嚼可能粘著及在極少的情況下?lián)p壞假牙。偶見(發(fā)生率1/100-1/1000)心血管：心跳加快或不規(guī)則。皮膚：紅斑、風(fēng)疹。罕見(發(fā)生率＜1/1000)心血管：可逆性房顫。

【禁忌】1.孕婦及哺乳期婦女禁用。2.近期有心肌梗塞、不穩(wěn)定型或嚴(yán)重心絞痛、嚴(yán)重心律失常及急性中風(fēng)患食管炎、顳下頜關(guān)節(jié)疾病者禁用。

丁咀嚼膠進(jìn)行治療是非常有用的幫助。3.18歲以下未成年人、孕婦、老年人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。4.戴假牙的患者在咀嚼尼古丁咀嚼膠時可能會感到困難，咀嚼膠會粘附且在極少的情況下會損壞假牙。5.尼古丁咀嚼膠應(yīng)慎重用于嚴(yán)重心臟疾病患者(如外周動脈閉鎖性疾病、腦血管疾病、穩(wěn)定性心絞痛和失代償心力衰竭)，血管痙攣，不可控制的高血壓，嚴(yán)重/中度肝臟損傷，嚴(yán)重腎損傷，活動性十二指腸和胃潰瘍。應(yīng)衡量使用尼古丁替代療法和繼續(xù)吸煙兩者之間的利弊。6.無論是吸煙還是替代療法中的尼古丁都會引起腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺。因此，尼古丁咀嚼膠應(yīng)慎用于甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤的患者。7.糖尿病患者戒煙后可能需要更低的胰島素劑量。8.健康戒煙者體內(nèi)尼古丁的總清除率有輕微降低，但不用調(diào)節(jié)劑量。9.可能對尼古丁依賴性會發(fā)生轉(zhuǎn)移，但純的尼古丁比煙草危害要低。10.對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。11.本品性狀發(fā)生改變時禁止使用等。

【藥物相互作用】1．吸煙（不是尼古?。┛梢蕴岣逤YP1A2酶活性。戒煙后，可降低CYP1A2酶的清除率。這將可以引起某些治療窗較小的藥物如茶堿，他克林，氯氮平等的血漿濃度升高。2．雖然現(xiàn)有資料不足且其臨床意義尚不明確，戒煙后，其它部分通過CYP1A2酶代謝的藥物如丙咪嗪、奧氮平、氯米帕明和氟伏沙明等的血漿濃度也將升高。3．有限的數(shù)據(jù)表明，吸煙誘導(dǎo)氟卡尼和噴他佐辛的代謝。4．如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。

【藥理毒理】在長期使用后，突然停止使用煙草產(chǎn)品則會導(dǎo)致戒斷綜合征，包括下列中4個或多個癥狀：煩躁不安或抑郁情緒、失眠、激惹、挫折或發(fā)怒、焦慮、注意力不集中、不安或急躁、心率減緩、食欲或體重增加?？释鼰?，被確認(rèn)為臨床相關(guān)癥狀，也是尼古丁戒斷過程中戒斷綜合征的一個重要組成部分。臨床研究顯示，尼古丁替代產(chǎn)品能幫助吸煙者放棄吸煙。作為煙草的成份之一尼古丁的毒性已被廣泛地證明。最常見的尼古丁過量癥狀是惡心和嘔吐。嚴(yán)重急性中毒的癥狀有：脈搏弱及不規(guī)則，呼吸困難，全身抽搐。未見尼古丁引起遺傳毒性的證據(jù)。煙草致癌性主要與煙草高溫分解產(chǎn)生的物質(zhì)有關(guān)，而在尼古丁制劑中不會發(fā)生。

【有效期】30月。

【生產(chǎn)企業(yè)】McNeilAB(瑞典)(上海強(qiáng)生制藥有限公司分裝)。

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（實(shí)習(xí)編輯：李嘉穎）