琥乙紅霉素片禁用于對(duì)本品或其他紅霉素制劑過敏者、慢性肝病患者、肝功能損害者及孕婦。那么，琥乙紅霉素片與環(huán)孢素合用是怎樣呢？

琥乙紅霉素片在皮下組織，痰及支氣管分泌物中的濃度也較高，痰中濃度與血藥濃度相仿；在胸，腹水，膿液等中的濃度可達(dá)有效水平。琥乙紅霉素片有一定量(約為血藥濃度的33%)進(jìn)入前列腺及精囊中，但不易透過血腦屏障，腦膜有炎癥時(shí)腦脊液中濃度僅為血藥濃度的10%左右。琥乙紅霉素片可進(jìn)入胎血和排入母乳中，胎兒血藥濃度為母體血藥濃度的5%～20%，母乳中藥物濃度可達(dá)血藥濃度的50%以上。

琥乙紅霉素片的表觀分布容積為0.9L/kg。蛋白結(jié)合率為70%～90%。游離紅霉素在肝內(nèi)代謝，T1/2為1.4～2小時(shí)，無尿患者的T1/2可延長(zhǎng)至4.8～6小時(shí)。琥乙紅霉素片主要在肝中濃縮和從膽汁排出，并進(jìn)行腸肝循環(huán)，約2%～5%的口服量自腎小球?yàn)V過排出，尿中濃度可達(dá)10～100mg/L。糞便中也含有一定量。琥乙紅霉素片的血液透析或腹膜透析后極少被清除，故透析后無需加用。

琥乙紅霉素片在腸道中以基質(zhì)和酯化物的形式被吸收，琥乙紅霉素片在體內(nèi)酯化物部分水解為堿。空腹口服500mg后，0.5～2.5小時(shí)達(dá)血藥峰濃度，琥乙紅霉素片的酯化物及堿二者的總濃度為15mg/L，游離堿為0.6mg/L。琥乙紅霉素片的吸收后除腦脊液和腦組織外，廣泛分布于各組織和體液中，尤以肝，膽汁和脾中的濃度為高，琥乙紅霉素片在腎，肺等組織中的濃度可高出血藥濃度數(shù)倍，在膽汁中的濃度可達(dá)血藥濃度的10～40倍以上。

琥乙紅霉素片與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產(chǎn)生腎毒性。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘麗冰）