左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)用于特發(fā)性月經(jīng)過(guò)多，即非器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)過(guò)多。主要成份為左炔諾孕酮。那么，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的哺乳期婦女用藥是怎樣呢？

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)自血漿中的總清除率約為1.0ml/min/kg。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)只有痕量的左炔諾孕酮以原型排泄。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)代謝物經(jīng)由糞便和尿液排泄，二者的排泄比率大致等于1。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的排泄半衰期主要取決于代謝物，約為1天。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的平均分布容積約為137升，血清的代謝清除率約為5.7L/h。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的單次給藥后，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的終末半衰期約在14-20小時(shí)范圍內(nèi)。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)以代謝物形式從尿與糞便中約等量排泄。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的代謝物只有微弱的或沒(méi)有藥理活性。尿中的主要代謝物為四氫炔諾孕酮，其占給予放射標(biāo)記的左炔諾孕酮后從尿中回收到的放射性物質(zhì)的約10%。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的哺乳期婦女用藥：大約0.1%的左炔諾孕酮通過(guò)乳汁轉(zhuǎn)移給嬰兒，但置入宮腔內(nèi)的左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)所釋放的劑量不太可能對(duì)嬰兒造成危害。沒(méi)有觀察到產(chǎn)后6周以后使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生有害影響。也沒(méi)有觀察到單一孕激素方法影響乳汁的數(shù)量或質(zhì)量。罕見報(bào)告應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的哺乳期婦女發(fā)生子宮出血。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）