左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)為白色至類白色筒狀藥物核心，外罩不透明膜，架在一個(gè)T狀體的縱臂上。那么，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的孕婦用藥是怎樣呢？

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以有效地用于特發(fā)性月經(jīng)過多的治療。月經(jīng)過多的婦女在使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)后3個(gè)月內(nèi)，月經(jīng)失血量減少88%。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)對(duì)于因粘膜下肌瘤引起的月經(jīng)過多可能療效欠佳。出血減少增加了血紅蛋白的濃度。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)還兒科緩解痛經(jīng)。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)在對(duì)抗子宮內(nèi)膜增生的過程中，使用的最初幾個(gè)月出現(xiàn)點(diǎn)滴出血的可能性增加。然后，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)試用期間，由于對(duì)子宮內(nèi)膜很強(qiáng)的抑制作用，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可以使月經(jīng)出血持續(xù)時(shí)間及出血量減少。月經(jīng)血量減少常常發(fā)展為月經(jīng)過少或閉經(jīng)。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的使用者出現(xiàn)閉經(jīng)，卵巢功能仍是正常的，雌二醇水平也維持不變。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)的孕婦用藥是：

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)不能用于已妊娠或可疑妊娠的情況。如果婦女在使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)期間發(fā)生妊娠，建議取出左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，因?yàn)槿魏螌m內(nèi)節(jié)育裝置留置宮腔可能增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的危險(xiǎn)。取出左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或探查宮腔可能造成自然流產(chǎn)。如果不能很容易地取出宮內(nèi)節(jié)育裝置，可以考慮終止妊娠。如果婦女希望繼續(xù)妊娠而該系統(tǒng)又不能取出，則應(yīng)該將這些危險(xiǎn)及嬰兒早產(chǎn)的可能結(jié)果告知該婦女。必須密切監(jiān)測這樣的妊娠過程。應(yīng)該除外異位妊娠。應(yīng)囑咐婦女報(bào)告提示有妊娠并發(fā)癥的所有癥狀，如伴有發(fā)熱的痙攣性腹痛。

因?yàn)閷m腔內(nèi)給藥，并且局部激素暴露，要考慮到胎兒有可能發(fā)生男性化。由于左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)避孕的高效性，對(duì)于使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)情況下的妊娠結(jié)果的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，但應(yīng)告知婦女，迄今，還沒有因使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)發(fā)生在該系統(tǒng)在位的情況下妊娠繼續(xù)到足月而引起的出生缺陷的證據(jù)。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）