地高辛片的主要成分為地高辛?；瘜W(xué)名稱：3β-[[O-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-O-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基-(1→4)-2，6-二脫氧-β-D-核-己吡喃糖基]氧代]-12β，14β-二羥基-5β-心甾-20(22)烯內(nèi)酯。禁用于室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)患者。那么，哪些患者慎用地高辛片呢？

地高辛片用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。地高辛片尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；地高辛片對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。地高辛片用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

地高辛片選擇性地與心機(jī)細(xì)胞膜Na+--K++ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，地高辛片可以使心肌細(xì)胞膜內(nèi)外Na+﹣K+主動(dòng)偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)受損，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，從而使肌膜上Na+Ca2+交換趨于活躍，使細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+增多，地高辛片的肌漿網(wǎng)內(nèi)Ca2+儲(chǔ)量亦增多，心肌興奮時(shí)，地高辛片有較多的Ca2+釋放；心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增高，地高辛片可以激動(dòng)心肌收縮蛋白從而增加心肌收縮力。

地高辛片由于其正性肌力作用，使衰竭心臟心輸出量增加，地高辛片可以使血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率。地高辛片小劑量時(shí)提高竇房結(jié)對(duì)迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性，地高辛片可增強(qiáng)其減慢心率作用。地高辛片大劑量(通常接近中毒量)則可直接抑制竇房結(jié)、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯。

地高辛片慎用于下列患者：低鉀血癥；不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；高鈣血癥；甲狀腺功能低下；缺血性心臟??；心肌梗死；心肌炎；腎功能損害。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）