氫氯噻嗪片為白色片。用于高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。本品對(duì)高血壓綜合征無預(yù)防作用。那么，氫氯噻嗪片的注意事項(xiàng)是怎樣呢？

氫氯噻嗪片都能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用。氫氯噻嗪片還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)Na+、Cl-的主動(dòng)重吸收。

氫氯噻嗪片吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，氫氯噻嗪片可能是由于后階段藥物進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)有關(guān)。氫氯噻嗪片主要以原形由尿排泄。氫氯噻嗪片的腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對(duì)亨氏袢無作用，是氫氯噻嗪片利尿作用遠(yuǎn)不如袢利尿藥的主要原因。

氫氯噻嗪片對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響。由于腎小管對(duì)水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，氫氯噻嗪片會(huì)引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過率也下降。氫氯噻嗪片的注意事項(xiàng)是：

1.交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。

2.對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。

3.下列情況慎用：

(1)無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加；

(2)糖尿??；

(3)高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；

(4)嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；

(5)高鈣血癥；

(6)低鈉血癥；

(7)紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；

(8）胰腺炎；

(9)交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）；

(10)有黃疸的嬰兒。

4.隨訪檢查：

(1)血電解質(zhì)；

(2)血糖；

(3)血尿酸；

(4)血肌酶，尿素氮；

(5)血壓。

5.應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。

6.有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。

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（實(shí)習(xí)編緝：葉鎧）