硝酸異山梨酯片的主要成分為硝酸異山梨酯。用于冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療。禁用于急性循環(huán)衰竭(休克、循環(huán)性虛脫)患者。那么，硝酸異山梨酯片與其他血管擴(kuò)張劑合用是怎樣呢？

硝酸異山梨酯片主要藥理作用是松弛血管平滑肌。硝酸異山梨酯片在體內(nèi)代謝生成單硝酸異山梨酯(ISMN)，后者釋放一氧化氮(NO)，NO與內(nèi)皮舒張因子相同，硝酸異山梨酯片可以激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，硝酸異山梨酯片能使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，硝酸異山梨酯片對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。

硝酸異山梨酯片的脫硝基后生成2-單硝酸酯（15%～25%）和5-單硝酸酯（75%～85%），兩者均有生物活性。5-單硝酸酯的活性更強(qiáng)，半衰期為5小時(shí)，硝酸異山梨酯片在血清中脫硝后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），硝酸異山梨酯片由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出＜1%。5-單硝酸酯的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴(kuò)血管作用。

硝酸異山梨酯片與其他血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、B受體阻滯劑、降壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可增強(qiáng)本類(lèi)藥物的降血壓效應(yīng)。

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（實(shí)習(xí)編緝：鐘麗冰）