達(dá)沙替尼片對(duì)其他療法耐藥或不能耐受的費(fèi)城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞性白血病成人患者。那么，達(dá)沙替尼片的骨髓抑制是怎樣呢？

達(dá)沙替尼片用于已經(jīng)治療，包括甲磺酸伊馬替尼（Imatinibmesylate/Gleevec）耐藥或不能耐受的慢性骨髓性白血病所有病期（慢性期、加速期、淋巴系細(xì)胞急變期和髓細(xì)胞急變期）的成人患者。同時(shí)，達(dá)沙替尼片對(duì)其他療法耐藥或不能耐受的費(fèi)城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞性白血病成人患者。

達(dá)沙替尼片的最大血藥濃度(Cmax)出現(xiàn)在口服后0.5-6小時(shí)。達(dá)沙替尼片在一日15-240mg范圍內(nèi)，AUC及體內(nèi)消除參數(shù)與劑量存在線性相關(guān)，總體平均終末半衰期(t1/2)為3~5小時(shí)。達(dá)沙替尼片的表觀分布容積為2505L，顯示本品糾紛分布廣泛。達(dá)沙替尼片的題外試驗(yàn)中，達(dá)沙替尼片與積極其活性代謝物血漿蛋白結(jié)合率為96%和93%，在100~500ml濃度范圍內(nèi)基本恒定。達(dá)沙替尼片在人體內(nèi)被廣泛代謝，達(dá)沙替尼片主要代謝酶為細(xì)胞色素P450(CYP)3A4。

達(dá)沙替尼片的骨髓抑制：達(dá)沙替尼治療會(huì)伴隨有貧血、中性粒細(xì)胞減少癥和血小板減少癥發(fā)生。進(jìn)展期CML或Ph+ALL患者中，這些事件比慢性期CML患者更為常見。前2個(gè)月內(nèi)應(yīng)每周進(jìn)行一次全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，隨后每月一次，或在有臨床指征時(shí)進(jìn)行。骨髓抑制通常都是可逆的，通過暫時(shí)停用達(dá)沙替尼或降低劑量即可。在一項(xiàng)針對(duì)慢性期CML患者的III期劑量優(yōu)化研究中，接受70mg，每日2次治療的患者中3級(jí)或4級(jí)的骨髓抑制要比接受100mg，每日1次治療的患者更為常見。

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（實(shí)習(xí)編緝：張桂平）