單硝酸異山梨酯緩釋片的主要成份為單硝酸異山梨酯。禁用于肥厚性阻塞性心肌?。豢s窄性心包炎；限制型心肌病患者。那么，單硝酸異山梨酯緩釋片的注意事項是怎樣呢？

單硝酸異山梨酯緩釋片為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物。單硝酸異山梨酯緩釋片像其他有機硝酸酯一樣，單硝酸異山梨酯釋放出一氧化氮，一氧化氮通過激活鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，激活cGMP依賴性蛋白激酶，單硝酸異山梨酯緩釋片可以改變平滑肌細胞中各種蛋白的環(huán)磷化作用，從而松弛血管平滑肌。單硝酸異山梨酯緩釋片通過松弛血管平滑肌使血管擴張，可擴張外周動脈和靜脈。

單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴張靜脈使靜脈容量增加，單硝酸異山梨酯緩釋片可以減少回心血量，從而降低心室舒張末壓力和體積(前負荷)；單硝酸異山梨酯緩釋片通過擴張動脈和小動脈降低系統(tǒng)血管阻力（后負荷），心肌作功減少；心臟前后負荷的降低，從而減少心肌耗氧量。單硝酸異山梨酯緩釋片當因動脈硬化部分阻塞冠狀動脈時，單硝酸異山梨酯緩釋片可選擇性擴張大冠狀動脈，能促進心肌血流的重新分布，使冠脈灌注量增加，單硝酸異山梨酯緩釋片還能擴張冠脈狹窄部位，以及緩解冠脈痙攣。單硝酸異山梨酯緩釋片通過上述作用抗心肌缺血作用。

單硝酸異山梨酯緩釋片為薄膜衣片，除去包衣后顯白色或類白色。單硝酸異山梨酯緩釋片用于冠心病的長期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，單硝酸異山梨酯緩釋片也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。單硝酸異山梨酯緩釋片的注意事項是：

1.下列患者的用藥需醫(yī)生特別監(jiān)護：低充盈壓，如急性心肌梗塞，左室功能損傷(左室衰竭)；主動脈和/或二尖瓣狹窄；伴有顱內(nèi)壓升高的疾??；體位性循環(huán)調(diào)節(jié)障礙。

2.本品不適用急性心絞痛發(fā)作。

3.硝酸酯類藥物治療會產(chǎn)生耐藥的風險，因此對于依姆多來說，采用一天一次給藥以獲得一個低血藥濃度的給藥間期從而減少耐藥性發(fā)生的風險就顯得很重要。

4.對伴有嚴重的腦動脈硬化的患者，應(yīng)謹慎觀察。

5.持續(xù)使用本品的患者應(yīng)被告知不能使用含5型磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)的產(chǎn)品。使用本品進行治療不應(yīng)因使用含5型磷酸二酯酶抑制劑(如西地那非)的產(chǎn)品中斷，因為那樣容易增加心絞痛發(fā)作的危險。

6.由于應(yīng)用本品治療過程中可能會發(fā)生頭暈，因此在需要集中注意力時，如駕駛和操作機械時應(yīng)慎用。

7.使用本品期間因可使換氣不良肺泡的血供增加(形成肺“旁路”)而導(dǎo)致一過性低氧血癥。特別是在冠心病患者可導(dǎo)致心肌缺氧。

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（實習編緝：邵澤妹）