卡托普利片主要應(yīng)用于此類疾病的治療:高血壓;心力衰竭。禁用于對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者。那么,在哪些情況慎用卡托普利片呢?
卡托普利片為競(jìng)爭(zhēng)性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,卡托普利片通過(guò)抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。卡托普利片還可通過(guò)干擾緩激肽的降解擴(kuò)張外周血管。
卡托普利片的降壓作用為進(jìn)行性,約數(shù)周達(dá)最大治療作用??ㄍ衅绽瑢?duì)心力衰竭患者,卡托普利片也可降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力,增加心輸出量及運(yùn)動(dòng)耐受時(shí)間。
卡托普利片在肝內(nèi)代謝為二硫化物等。卡托普利片經(jīng)腎臟排泄,約40%—50%以原形排出,其余為代謝物,可在血液透析時(shí)被清除??ㄍ衅绽荒芡ㄟ^(guò)血腦屏障??ㄍ衅绽赏ㄟ^(guò)乳汁分泌,可以通過(guò)胎盤(pán)。下列情況慎用卡托普利片:
(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡,此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。
(2)骨髓抑制。
(3)腦動(dòng)脈或冠狀動(dòng)脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇。
(4)血鉀過(guò)高。
(5)腎功能障礙而致血鉀增高,白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少,并使本品潴留。
(6)主動(dòng)脈瓣狹窄,此時(shí)可能使冠狀動(dòng)脈灌注減少。
(7)嚴(yán)格飲食限制鈉鹽或進(jìn)行透析者,此時(shí)首劑本品可能發(fā)生突然而嚴(yán)重的低血壓。
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(實(shí)習(xí)編緝:陳志東)
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