螺內(nèi)酯片可用于此病的診斷和治療。主要成份為螺內(nèi)酯?；瘜W名稱為17β-羥基-3-氧-7α-(乙酰硫基)-17α-孕甾-4-烯-21-羧酸γ-內(nèi)酯。那么，螺內(nèi)酯片的成人用量是怎樣？

螺內(nèi)酯片口服吸收較好，螺內(nèi)酯片的生物利用度大于90%，螺內(nèi)酯片的血漿蛋白結(jié)合率在90%以上，進入體內(nèi)后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮（canrenone），口服1日左右起效，2~3日達高峰，停藥后作用仍可維持2~3日。螺內(nèi)酯片依服藥方式不同T1／2有所差異，每日服藥1~2次時平均19小時(13~24小時)，每日服藥4次時縮短為12.5小時（9~16小時）。螺內(nèi)酯片無活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄。

螺內(nèi)酯片作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結(jié)果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對Ca2＋和P3－的作用不定。螺內(nèi)酯片僅作用于遠曲小管和集合管，螺內(nèi)酯片對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，螺內(nèi)酯片對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。螺內(nèi)酯片的成人用量是：

1.治療水腫性疾病，每日40~120mg，分2~4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。

2.治療高血壓，開始每日40~80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機會。

3.治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100~400mg，分2~4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。

4.診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg，分2~4次，連續(xù)3~4周。短期試驗，每日400mg，分2~4次服用，連續(xù)4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。

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（實習編緝：陳志東）