福辛普利鈉片的主要成份為福辛普列鈉。福辛普利鈉片治療心力衰竭時(shí)，可與利尿劑合用。那么，福辛普利鈉片的注意事項(xiàng)是怎樣？

福辛普利鈉片對(duì)心力衰竭病人的有效半衰期為14小時(shí)。福辛普利鈉片蛋白結(jié)合率很高（大于95%），分布容積相對(duì)較小，福辛普利鈉片與血中的細(xì)胞成分結(jié)合率可忽略不計(jì)，福辛普利鈉片可通過肝腎兩種途徑消除。

福辛普利鈉片與其他的ACE抑制劑不同，腎或肝功能不全的病人可通過替代途徑代償性排泄。福辛普利拉的有效累積半衰期平均為11.5小時(shí)。福辛普利鈉片與血管緊張素I升壓反應(yīng)的最大抑制作用相一致，福辛普利鈉片給藥后3至6小時(shí)抑制作用達(dá)高峰。福辛普利鈉片對(duì)肝腎功能正常的高血壓病人接受重復(fù)劑量本品。福辛普利鈉片的注意事項(xiàng)是：

1.低血壓：與所有的ACE抑制劑相同，可能觀察到低血壓反應(yīng)。如果發(fā)生低血壓，一般在首次劑量時(shí)發(fā)生，對(duì)大多數(shù)病例，病人躺下后癥狀即可減輕，一旦病人血壓穩(wěn)定，暫時(shí)的低血壓偶發(fā)事件不作為繼續(xù)治療的禁忌癥。與其他ACE抑制劑相同，有血壓過分下降危險(xiǎn)的病人，有時(shí)伴腎功能不全，包括充血性心力衰竭、腎血管性高血壓、腎透析以及任何病因引起的水分和/或鹽耗竭的病人。對(duì)于存在以上任何一種危險(xiǎn)因素的病人，在給予本品治療前必須謹(jǐn)慎地停止或減少利尿藥的劑量，或者采取其他措施以保證有充足的體液，這些高危病人的治療，開始時(shí)應(yīng)該在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，進(jìn)行密切的隨訪，特別在恢復(fù)使用和增加利尿藥或本品的劑量更應(yīng)如此。

2.腎功能損害：已患充血性心力衰竭、腎血管性高血壓(特別是腎動(dòng)脈狹窄)和任何原因引起的水或鹽耗竭的病人用ACE抑制劑治療時(shí)，有增加發(fā)生腎功能障礙指征的危險(xiǎn)，包括血尿素氮升高、血清肌酐和鉀升高、蛋白尿、尿容量改變(包括尿過少/無尿)和尿分析結(jié)果異常。此時(shí)，利尿藥和/或本品的劑量應(yīng)減少或停止使用。

3.類過敏癥樣反應(yīng)：近來臨床觀察顯示接受ACE抑制劑治療的病人在用高流量透析膜(如AN69)進(jìn)行血液透析時(shí)有較高的類過敏反應(yīng)發(fā)生率。因此，應(yīng)該避免這類聯(lián)合治療。在用硫酸聚糖吸收分離LDL時(shí)，也觀察到類似的反應(yīng)。據(jù)記錄在脫敏治療中(膜翅目毒素)，與其它ACE抑制劑一樣也有少數(shù)類過敏癥樣反應(yīng)的例子。

4.特異反應(yīng)：已觀察到用ACE抑制劑治療的病人會(huì)出現(xiàn)血管性水腫，包括肢體、臉、唇、粘膜、舌、聲門或喉。如治療中出現(xiàn)這樣的癥狀，應(yīng)停止治療。

5.肝功能損害：據(jù)報(bào)道用ACE抑制劑治療時(shí)，有極少數(shù)潛在的膽汁性黃疸和肝細(xì)胞損害的致死病例。出現(xiàn)黃疸或肝酶明顯升高的病人應(yīng)該停止用ACE抑制劑治療。

6.高鉀血癥：當(dāng)用ACE抑制劑治療時(shí)，對(duì)腎功能不全、糖尿病病人和合并應(yīng)用保鉀利尿藥、補(bǔ)鉀劑和/或含鉀鹽制劑的病人均有發(fā)展為高鉀血癥的危險(xiǎn)。

7.中性粒細(xì)胞減少癥：偶有報(bào)道ACE抑制劑可引起粒細(xì)胞減少和骨髓抑制，常見于腎功能不全的病人，特別當(dāng)病人患有膠原性血管疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡或硬皮病。對(duì)這類病人應(yīng)該監(jiān)測(cè)白細(xì)胞數(shù)。

8.手術(shù)/麻醉：ACE抑制劑可能增強(qiáng)麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的降血壓作用。進(jìn)行手術(shù)/麻醉同時(shí)接受ACE抑制劑治療的病人如發(fā)生低血壓，一般可以用靜脈補(bǔ)液予以糾正。

9.治療前腎功能的檢測(cè)：對(duì)高血壓病人的評(píng)價(jià)應(yīng)包括開始治療前及治療中對(duì)腎功能的檢測(cè)。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）